• 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心 北京市心肺血管疾病研究所(北京 100029);
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目的 分析室间隔缺损合并感染性心内膜炎的诊疗情况。方法 回顾性分析 2001 年 1 月至 2016 年 12 月于我院就诊的 40 例室间隔缺损合并感染性心内膜炎患者,其中男 25 例、女 15 例,年龄 20~62(39.92±11.16)岁。根据入院至手术时间将其分为两组:A 组为早期手术组,入院 7 d 内行手术治疗;B 组为常规治疗组,入院至手术时间>7 d。其中 A 组患者 27 例,男 15 例、女 12 例,平均年龄(39.56±11.80)岁,B 组患者 13 例,男 10 例、女 3 例,年龄(39.56±11.80)岁。所有患者均进行超声心动图及血液细菌培养等检查,了解其病原学、超声心动图结果及治疗情况,并比较两组患者的临床资料。结果 B 组患者术前死亡 2 例,1 例死于心功能衰竭,1 例死于脑梗死,余患者无围手术期死亡,住院期间无再次手术,无脑梗死、血栓栓塞等并发症。A 组患者呼吸机使用时间显著短于 B 组[(18.00±14.85)h vs. (31.00±29.57)h,P=0.015];两组患者体外循环时间、心肌阻断时间和术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者出院后继续抗生素治疗 3~6 周。随访时间 12~127(75.74±6.01)个月,随访期间 A 组患者 1 例死于恶性肿瘤,B 组患者 1 例出现心功能不全,1 例出现心房纤颤,余患者未诉明显不适。术后复查室缺部位无残余分流、感染性心内膜炎复发、再次手术、术后脑卒中、血栓栓塞事件发生。结论 术前超声心动图及血液细菌学培养有助于室间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的诊断及治疗方案的制订,对这部分患者早期进行手术治疗是安全有效的,并可提高患者的远期生存率。