• 山西医科大学第一临床医学院 心外科(太原  030001);
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目的 分析感染性心内膜炎的误诊原因。方法 回顾性分析我科 2008 年 1 月至 2018 年 1 月确诊的 84 例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床资料,其中男 62 例(73.8%)、女 22 例(26.2%),中位年龄 39.5(11~77)岁。当患者出现符合 IE 的疑诊条件时,根据医师是否疑诊为 IE,将患者分为未误诊组(22 例)和误诊组(62 例)。比较两组患者的临床资料。结果 体温>38℃ 占比 97.6%(82/84),心脏杂音 82.1%(69/84),脾肿大 27.4%(23/84),心力衰竭 27.4%(23/84),栓塞 46.4%(39/84)。首诊误诊率为 73.8%,上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。多因 IE 易患因素(P=0.001)、血管征象(P=0.001)、心脏杂音(P=0.034)、栓塞(P=0.004)等临床表现未引起医师重视而出现误诊,且被忽视的次要标准越多,越容易出现误诊(P=0.005)。结论 对于不明原因反复发热、心脏杂音、合并血管栓塞等征象和各种 IE 易患因素的患者,应警惕 IE 的可能,及时采用 IE 诊断基石。临床医师应提高对 IE 的认识,注意加强多专业协作,从而减少 IE 的误诊。