• 西安交通大学第一附属医院 胸外科(西安 710061);
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目的 比较单操作孔胸腔镜肺下叶癌根治术后不同的胸腔引流方式对术后胸腔引流效果的影响。方法 纳入 2017 年 8 月至 2019 年 8 月非小细胞肺癌患者共 183 例,其中男 113 例、女 70 例,年龄 31~77(56.5±6.4)岁,由同一组术者完成单操作孔胸腔镜下解剖性肺下叶切除联合纵隔淋巴结清扫术,术中留置胸腔引流管并随机分为腋前组、腋中组、腋前改进组,比较三组临床效果。结果 三组患者在性别、年龄、手术部位、病理类型、病理分期、术后胸壁皮下气肿、术后疼痛评分、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05);但在术后胸腔积液、胸腔积液再次治疗、胸腔引流液总量、粗管引流时间、胸壁切口拆线时间等方面,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。尤其对于术后胸腔积液,腋前组胸腔引流不彻底风险增加,腋前改进组能显著减少术后胸腔积液的发生,从而降低因积液量大而需再次治疗的发生率。结论 胸腔镜下肺下叶癌根治术后于腋前线第 5 肋间留置粗引流管(24F)联合于肩胛下角线第 7 或 8 肋间留置细引流管(8.5F)可减少术后胸腔积液的发生,缩短粗管引流时间以减轻术后疼痛,缩短胸壁手术切口的拆线时间。