• 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一医院 心血管外科(兰州 730000);
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目的 比较≥90 岁与<90 岁主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后的并发症,探讨临床上高龄(≥90 岁)AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)中关于≥90 岁与<90 岁 AS 患者行 TAVR的文献。检索时限为建库至 2019 年 5 月。由 2 位评审员独立筛选文献、提取资料和评价文献质量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 12 篇队列研究,包括 60 186 例患者,其中≥90 岁有 11 350 例,<90 岁有 48 836 例。Meta 分析结果显示:≥90 岁患者术后院内全因死亡率[OR=1.51,95%CI(1.37,1.66),P<0.000 01]、30 d 全因死亡率[OR=1.68,95%CI(1.50,1.89),P<0.000 01]及 1 年全因死亡率[OR=1.36,95%CI(1.25,1.48),P<0.000 01]均高于<90 岁患者。≥90 岁患者卒中[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.000 01]、出血事件[OR=1.14,95%CI(1.07,1.20),P<0.000 01]及血管并发症[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.000 01]发生率高于<90 岁患者。结论 ≥90 岁 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并发症发生率均高于<90 岁患者,但这种差异在临床上是可以接受的。因此高龄患者行 TAVR 治疗是安全且有效的。

引用本文: 雷想, 刘世栋, 方涛, 韩想想, 王佳露, 宋兵. 经导管主动脉瓣置换术对高龄主动脉瓣狭窄患者临床疗效的系统评价与Meta分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(12): 1446-1453. doi: 10.7507/1007-4848.202002029 复制

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