• 710032 西安,第四军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所;
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目的  观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的疗效。方法  临床确诊为渗出型AMD患者28例34只眼纳入研究。其中,典型性为主型脉络膜新生血管(CNV)者25只眼,轻微典型性CNV者9只眼。光相干断层扫描(OCT)检查结果显示黄斑区视网膜下液(SRF)11只眼,视网膜内液(IRF)23只眼。所有患者常规行PDT治疗后3~7 d再行玻璃体腔注射bevacizumab治疗。治疗后每1个月行最佳矫正视力(BCVA)和OCT检查。OCT检查发现SRF和(或)IRF增多,或连续注射2次后,积液较上次随访无明显变化,但视力下降 ge;1行者行再次玻璃体腔注射治疗;若 无视网膜积液者,或连续2次复查显示积液较上次随访无明显变化,且视力无下降者停止治疗。对比分析治疗前和治疗后6个月患眼的视力变化情况、视网膜厚度变化和bevacizumab注射次数。分析治疗后视力的相关影响因素,BCVA、中心视网膜厚度(CRT)与CNV类型、治疗后视网膜是否有积液之间的关系;玻璃体腔注射bevacizumab次数与CNV类型、SRF、IRF之间的关系。结果  治疗后6个月,患眼平均BCVA(44.9 plusmn;21.3)个字母,较治疗前提高(9.4 plusmn;10.2)个字母,差异有统计学意义(t=5..438,P<0.01)。患眼平均CRT为(177.1 plusmn;95.8)  mu;m,较治疗前下降(184.6 plusmn;214.6)  mu;m,差异有统计学意义(t=4.810,P<0.01)。患眼玻璃体腔注射bevacizumab总次数为63次,平均注射次数为(1.9 plusmn;0.9)次。治疗后6个月的视力仅与治疗前视力相关 (r=0.802.P<0.01);与治疗前病灶大小(r=-0.183)、视网膜厚度(r=-0.089)、CNV分型(r=0.053)和OCT积液分型(r=0.139)均无相关性(P>0.05)。SRF患眼治疗后BCVA的变化多于IRF患眼,差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.035)。CNV类型(t=-0.076)、治疗后有无积液(t=1.159)与治疗后BCVA的变化无关(P>0.05)。治疗后CRT变化与CNV类型(t=-1.028)、OCT积液分型(t=-0.020)无关(P>0.05)。玻璃体腔注射bevacizumab的次数与CNV类型(Z=-1.505)、OCT积液分型(Z=-0.237)及治疗后视网膜是否有积液(Z=-1.194)均无相关性(P>0.05)。结论  PDT联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗渗出型AMD可短期内提高患眼视力,降低患眼视网膜厚度。

引用本文: 马臻,王海燕,王雨生,张鹏,胡丹,孙董洁,李曼红,李蓉. 光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察. 中华眼底病杂志, 2013, 29(4): 356-361. doi: 复制