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找到 作者 包含"宋兵" 6条结果
  • 国产人工机械瓣膜的历史与研究进展

    人工心脏瓣膜的应用至今已有50多年的历史,其中机械瓣膜在瓣膜病治疗中有着显著的临床疗效。回顾人工机械瓣膜的研究历史,大至经历了从第一代笼球瓣、笼碟瓣到第二代单叶侧倾碟瓣,再到第三代双叶机械瓣的发展过程。1960年国外首次应用笼球式机械瓣行心瓣膜置换术,我国在1963年也研制出了国产笼球瓣并应用于临床;1969年国外研制出第二代单叶侧倾碟瓣,国内于1978年研制出国产单叶侧倾碟瓣并广泛应用,取得了良好的临床疗效。从1980年双叶机械瓣问世至今,双叶瓣以优异的性能淘汰了以上两种瓣膜,成为当今的主流产品,而目前国内对双叶瓣的研发相对滞后,国内人工心脏瓣膜的市场也几乎被国外双叶瓣所垄断。因此,理想的人工心脏瓣膜有待国人继续研究开发。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 手术切除左心室二尖瓣血性囊肿一例

    发表时间:2018-01-31 02:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄疗效比较的系统评价与 Meta 分析

    目的比较二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)和三叶式主动脉瓣狭窄(TAV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的临床疗效。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时限均为从建库至 2019 年 3 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 15 项队列研究,共计 45 770 例患者,其中 BAV 患者 1 500 例,TAV 患者 44 270 例。两组患者在术后院内死亡率[OR=1.29,95%CI(0.91,1.83),P=0.15]、30 d 死亡率[OR=1.23,95%CI(0.86,1.77),P=0.25]、1 年死亡率[OR=1.14,95%CI(0.87,1.50),P=0.33]方面差异无统计学意义。BAV 组患者在手术成功率[OR=0.57,95%CI(0.44,0.74),P<0.01]、术后出血事件[OR=0.72,95%CI(0.58,0.91),P<0.01]和术后血管损伤[OR=0.68,95%CI(0.47,0.97),P=0.03]方面均低于 TAV 组患者,且差异有统计学意义。BAV 组患者的瓣周漏发生率高于 TAV 组患者[OR=1.47,95%CI(1.13,1.90),P<0.01]。在中转开胸、术后心肌梗死、肾功能衰竭、神经事件、跨瓣压差和起搏器植入方面,两组患者差异无统计学意义。结论与 TAV 相比,TAVR 在 BAV 患者中应用是可行有效的。

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  • 国产CL-V型双叶人工心脏瓣膜与进口St. Jude双叶瓣的临床疗效比较

    目的 观察和评价国产CL-V型双叶瓣植入人体后的早期临床疗效和近期随访结果。 方法 自2004年4月至2010年5月对38例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术,其中使用国产CL-V型双叶瓣18例(CL组),男8例,女10例;年龄(47.4±6.2)岁;体重(64.7±11.9) kg;术前心功能分级(NYHA) Ⅲ级15例,Ⅳ级2例,行二尖瓣置换术16例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR) 2例,共植入CL-V型双叶瓣20枚。使用进口St.Jude双叶瓣20例(SJM组),男9例,女11例;年龄(49.7±7.6)岁;体重(66.1±11.1) kg;术前心功能分级Ⅲ级15例,Ⅳ级3例;行二尖瓣置换术17例,主动脉瓣置换术1例,DVR 2例;共植入St.Jude双叶瓣22枚。在相同条件下,比较分析两组患者术后7 d,术后6个月的临床结果、心功能、血流动力学和血液相容性等指标。 结果 两组患者无早期死亡(30 d内),无术后早期并发症;随访率100%,平均随访时间19.8 (6~61) 个月。术后6个月心功能分级均从Ⅲ~Ⅳ级提高为Ⅰ~Ⅱ级,CL组心胸比率为0.51±0.05,左心房长径(44.5±7.8) mm,左心室舒张期末内径(46.6±4.1) mm,左心室射血分数(LVEF) 65.3%±7.7%,左心室短轴缩短率(LVFS) 35.0%±7.1%;SJM组心胸比率0.51±0.06,左心房长径(45.8±9.6) mm,左心室舒张期末内径(46.2±9.8) mm,LVEF 64.1%±9.0%,LVFS 34.9%±4.7%,组间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。术后6个月经胸多普勒超声心动图检测同型号27 mm双叶瓣,平均跨瓣压差CL组(5.1±0.9) mm Hg,SJM组(5.8±0.8) mm Hg;有效瓣口面积CL组(2.3±0.3) cm2,SJM组(2.5±0.2)cm2,组间差异均无统计学意义(P >0.05)。对比术前和术后6个月两组患者的血红蛋白、乳酸脱氢酶、血小板计数组间差异均无统计学意义(P >0.05),均属正常范围,未发现溶血反应及溶血性贫血。采用相同的抗凝治疗强度下[国际标准化比率(INR) 1.5~2.5],两组患者术后早期及近期随访中均未发现血栓栓塞和严重的抗凝相关出血事件。 结论 国产CL-V型双叶瓣早期临床疗效和近期随访结果与St.Jude双叶瓣类似,其早期临床疗效明显,血流动力学稳定,血液相容性良好;近期随访中患者心功能改善,未发现与人工瓣膜有关并发症,对其中、远期疗效需做进一步随访观察。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄一例

    发表时间:2019-01-03 04:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术对高龄主动脉瓣狭窄患者临床疗效的系统评价与Meta分析

    目的比较≥90 岁与<90 岁主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后并发症,探讨在临床上高龄(≥90 岁)AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至 2019 年 5 月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验。由两位评审员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 12 篇队列研究,包括 60 186 例患者,其中≥90 岁有 11 350 例,<90 岁有 48 836 例。Meta 分析结果显示:≥90 岁与<90 岁 AS 患者在院内[OR=1.51,95%CI(1.37,1.66),P<0.01]、30 d[OR=1.68,95%CI(1.50,1.89),P<0.01]及 1 年[OR=1.36,95%CI(1.25,1.48),P<0.01]的全因死亡率差异有统计学意义,且均高于<90 岁患者。在发生卒中[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01],出血事件[OR=1.14,95%CI(1.07,1.20),P<0.01]及血管并发症[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01]方面,两组差异也具有统计学意义,即≥90 岁患者发生率高于<90 岁组。结论≥90 岁 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并发症均高于年轻患者,但这种差异在临床上是可以被接受的。因此高龄患者行 TAVR 治疗是安全且有效的。

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