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找到 作者 包含"赵阳" 18条结果
  • 原发性肝癌的综合治疗

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  • 手术前后中性粒细胞淋巴细胞比率变化对评估胃癌患者预后的临床价值

    目的探讨手术前后中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)变化在评估胃癌患者远期预后中的临床意义。方法回顾性分析 2010 年 1 月至 2014 年 12 月期间在盘锦辽油宝石花医院普通外科行胃癌切除术并具有完整随访资料患者的临床病理资料。根据手术前后 NLR 的变化结果将患者分为 NLR 升高组(术前 NLR<术后 NLR)和 NLR 下降组(术前 NLR>术后 NLR),比较 2 组患者的临床病理特征差异及分析影响胃癌患者术后 5 年生存率的影响因素。结果本研究共纳入 194 例患者,其中 NLR 升高组 49 例,NLR 下降组 145 例。结果发现,NLR 升高组肿瘤 TNM 分期晚(Ⅲ期)、行全胃切除术、术前 CEA 水平>5 μg/L 和术后发生并发症患者所占比例均明显高于 NLR 下降组(P<0.05);多因素分析结果显示,胃癌患者的 TNM 分期晚(Ⅲ期) 、术后发生并发症、NLR 升高及术后辅助化疗缺失是影响胃癌患者术后 5 年生存率的独立危险因素(P<0.05),且经 Kaplan-Meier 生存分析曲线显示 NLR 升高组患者的生存情况差于 NLR 下降组(P=0.011)。结论手术前后 NLR 变化值对评估胃癌患者的远期预后具有重要的临床价值。

    发表时间:2020-12-30 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 人类重组活化蛋白C治疗严重脓毒症的Meta分析

    目的 系统评价人类重组活化蛋白C(rhAPC)治疗严重脓毒症的有效性及安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库,全面收集rhAPC治疗严重脓毒症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年7月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,6 307例患者。Meta分析结果显示:rhAPC组同安慰剂组相比,两者在严重脓毒症患者28天病死率[RR=1.00, 95%CI(0.84,1.19),P=1.00]和90天病死率[RR=1.00, 95%CI(0.87,1.14),P=0.96]方面差异均无统计学意义。对不同急性生理及慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)严重脓毒症患者的28天病死率进行亚组分析,结果显示两组差异也无统计学意义[APACHEⅡ评分lt;25分:RR=1.06,95%CI(0.93,1.21),P=0.37;APACHEⅡ评分≥25分:RR=0.93,95%CI(0.69,1.24),P=0.60]。不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亚组分析结果显示,两组差异也无统计学意义[APC缺乏lt;80%:RR=0.96,95%CI(0.56,1.65),P=0.89;APC缺乏gt;80%:RR=0.61,95%CI(0.34,1.08),P=0.09]。此外,rhAPC能使严重脓毒症患者严重出血事件发生的风险增加1.62倍[RR=1.62, 95%CI(1.17,2.23),P=0.004],但两组在严重不良反应总发生率方面,差异无统计学意义[RR=1.04, 95%CI(0.92,1.18),P=0.53]。结论 现有证据表明,rhAPC并不能改善严重脓毒症患者的预后,反而会增加出血风险。

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  • 青春期摄入豆类食品对女性乳腺癌发病影响的系统评价

    目的 系统评价青春期摄入豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM中关于青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病影响的队列研究和病例对照研究,同时追索纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库至2011年8月。由两名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并根据Cochrane协作网推荐的Newcastle-Ottawa scale(NOS)和GRADE系统推荐的分级方法进行质量评价,对符合标准的研究进行Meta 分析。最后采用Stata 11.0和GRADE profiler 3.2.2 软件进行统计分析。结果 共纳入6个研究,6 609例病例和79 538例对照。Meta分析结果显示,青春期食用豆类食品较多的女性比青春期不食用或很少食用豆类食品的女性成年后乳腺癌的发病风险低[OR=0.816,95%CI(0.670,0.993)]。亚组分析结果显示,青春期豆类食品的摄入对绝经前乳腺癌的预防作用[OR=0.661,95%CI(0.550,0.796)]强于绝经后[OR=0.782,95%CI(0.486,1.259)];而无论东、西方女性摄入豆类食品均受益[OR=0.793,95%CI(0.569,1.105);OR=0.837,95%CI(0.743,0.943)]。结论 青春期食用豆类食品对女性成年后乳腺癌发病可能具有一定的预防作用,且对绝经前乳腺癌的预防作用尤其明显,而无论东、西方女性均受益。受纳入研究数量与质量的限制,上述结论尚需进一步验证。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 绞窄性肠梗阻大鼠早期回肠组织中组氨酸脱羧酶基因的表达及血清组氨酸脱羧酶和D-乳酸浓度的变化

    目的探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)及D-乳酸浓度在大鼠绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。 方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组10只和实验组20只。实验组大鼠通过结扎肠管以制备绞窄性肠梗阻模型,并随机分为肠梗阻1 h组和肠梗阻3 h组,每组10只。空白对照组大鼠仅行开关腹手术。取回肠组织,光镜下观察大鼠回肠组织的病理学变化,并判定肠壁损伤程度;同时行心脏采血,以酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测血清HDC和D-乳酸浓度;再利用实时荧光定量PCR法(RT-PCR法)检测回肠组织中HDC mRNA的表达水平。比较3组大鼠的上述指标。 结果光镜下,空白对照组大鼠回肠组织损伤程度评分的中位数为0分(0~1分),肠梗阻1 h组为2分(2~3分),肠梗阻3 h组为5分(4~5分),空白对照组、肠梗阻1 h组和肠梗阻3 h组大鼠回肠组织的损伤程度评分依次增高(P<0.01)。空白对照组大鼠血清HDC浓度的中位数为10.5 pg/mL(4.60~17.18 pg/mL),肠梗阻1 h组为87.93 pg/mL(41.33~119.03 pg/mL),肠梗阻3 h组为150.67 pg/mL(67.33~198.14 pg/mL),空白对照组、肠梗阻1 h组和肠梗阻3 h组大鼠的血清HDC浓度依次增高(P<0.05)。空白对照组大鼠血清D-乳酸浓度的中位数为0 ng/mL(0~3.90 ng/mL),肠梗阻1 h组为0 ng/mL(0~15.63 ng/mL),肠梗阻3 h组为4.92 ng/mL(0~48.13 ng/mL),3组大鼠的血清D-乳酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示,肠梗阻3 h组大鼠回肠组织中HDC mRNA的表达水平的中位数为7.81(7.05~8.39),高于肠梗阻1 h组的1.77(1.74~1.94)和空白对照组的0.97(0.88~1.15),P<0.01;而肠梗阻1 h组和空白对照组间比较差异则无统计学意义(P>0.05)。 结论血清HDC浓度可作为绞窄性肠梗阻的早期诊断指标之一,而血清D-乳酸浓度在肠缺血早期无显著改变。

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  • 8 kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理

    目的总结8 kg以下婴幼儿法洛四联症(TOF)矫治术的体外循环管理经验。 方法2009年7月至2013年8月武汉协和医院共收治120例TOF患儿,男85例、女35例,年龄1~18个月,体重4~8 kg,均由超声心动图和心导管造影确诊,根据具体术式采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,采用进口膜式氧合器,心肌保护液采用4∶1冷血心脏停搏液,术中持续零平衡超滤及术毕改良超滤。 结果体外循环时间65~200(115.3±9.6)min,主动脉阻断时间40~110(60.3±10.2)min。112例采用中低温中低流量灌注,8例采用深低温低流量灌注,超滤滤出液(780.5±50.3)ml,改良超滤后红细胞压积升至0.35~0.40。主动脉开放后114例心脏自动复跳,自动复跳率95%。119例顺利停机,1例停机困难改用体外膜式氧合支持。术后呼吸机支持时间(26.5±14.5)h,术后住ICU时间(121.5±16.5)h,5例因低心排血量综合征死亡,余痊愈出院。 结论采用适当的血液稀释和胶体液预充,选择与外科手术相配合的灌注方式,4∶1氧合血高钾心脏停搏液保护心肌,术中持续零平衡超滤及术毕改良超滤,维持合理红细胞压积和较高胶体渗透压,是提高婴幼儿TOF手术体外循环质量的关键。

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  • Cochrane Overview的研究现状及制作方法调查

    目的了解Cochrane Overview的研究现状及制作方法。 方法计算机检索The Cochrane Library和PubMed数据库,搜集Cochrane Overview,检索时限均截至2014年3月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入Cochrane Overview的检索策略、质量评价、统计方法、研究结果进行评价和分析。 结果共纳入18个Cochrane Overview,其中有4个(22.2%)进行了正式的间接比较,8个(44.4%)仅进行了直接比较,6个(33.4%)仅对现有研究进行汇总分析,但未合并数据;12个(66.7%)将检索限定在The Cochrane Library中,6个(33.3%)检索了其他数据库;14个(77.8%)采用AMSTAR量表进行文献质量评价,12个(66.7%)采用GRADE系统进行证据质量评价;9个(50%)产生了新的研究结果。 结论目前Cochrane Overview的制作与报告规范尚不成熟,研究者应根据不同的研究目的选用适宜的制作方法。

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  • 探究峰流速仪呼气峰流速检测对慢性阻塞性肺疾病的筛查效力

    目的探讨峰流速仪呼气峰流速(PEF)检测对不同程度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群筛查的敏感性。 方法选取2013年5月至2014年12月在北京协和医院呼吸内科门诊确诊的156例慢阻肺患者,采集患者病史、症状、危险因素暴露史、近1年急性加重次数和合并症等资料,并进行6分钟步行测试,测评慢阻肺评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)。同时采用肺功能仪测量通气功能以及峰流速仪测量PEF。 结果以PEF占预计值百分比(PEF%pred)=80%为截断值,156例患者中筛查出120例(76.9%),36例被判定为漏诊人群。影响慢阻肺人群能否被峰流速仪筛查出的因素为FEV1%pred与SGRQ总分(P<0.01)。PEF筛查慢阻肺患者的整体敏感性为76.9%,对轻度气流受限患者的敏感性为27.7%,对中度气流受限患者的敏感性为68.5%,对重度~极重度气流受限患者的敏感性为98.5%,对中度~极重度气流受限患者的敏感性为83.3%;对CAT<10患者的敏感性为48.3%,对mMRC<2患者的敏感性为60.0%,对SGRQ<25患者的敏感性为30.0%;对CAT≥10患者的敏感性为87.5%,对mMRC≥2患者的敏感性为90.9%,对SGRQ≥25患者的敏感性为90.0%;对A级患者的敏感性为35.2%,对B级患者的敏感性为75.0%,对慢阻肺高危人群(C~D级)的敏感性为95.9%。以80%为截断值,峰流速筛查对早期慢阻肺患者(肺功能GOLD 1级、症状轻、慢阻肺综合评估A级)的敏感性较低;当截断值调整为95%时,峰流速筛查对早期慢阻肺的敏感性大幅度升高。 结论峰流速检测是慢阻肺良好的筛查方法。峰流速能否筛查出慢阻肺患者,取决于患者的肺功能(FEV1%pred)与症状严重程度(SGRQ)。峰流速筛查能早期发现慢阻肺患者,对气流受限程度重、急性加重风险高、需要药物治疗以缓解症状的患者尤为敏感。

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 中药新药临床试验中安慰剂模拟效果评价与思考

    目的 探讨中药新药临床试验中安慰剂的模拟效果评价方法和盲法的实施问题,为提高中药双盲临床试验的研究质量提供方法学参考。 方法 以一个中药新药安慰剂的制作为实例,从形、色、味、气几个方面,通过进行试验药物的可能性判断和安慰剂与试验药的相似性判断,评价中药安慰剂的模拟效果,并分析中药临床试验盲法实施中存在的实际问题。 结果 评价者对于两种药物是否是试验药物的可能性判断无统计学差异(P>0.05);对于安慰剂与试验药的相似性,两药在外观的评分差异无统计学意义(P>0.05),其一致性达到 100%,但安慰剂在颜色、气味、口味上与试验药比较差异均有统计学意义(P<0.05),其一致性分别为 50%、10% 和 15%。 结论 中药安慰剂在色、气、味上有时很难与试验药完全一致,因此,在试验实施过程中要加强受试者和研究者的依从性管理,减少破盲;在试验结束后评估破盲对试验结果的影响。

    发表时间:2018-11-16 04:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝脏局灶性结节性增生21例的诊断与治疗

    目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床诊断与治疗,以提高对FNH的认识。方法 回顾性分析我院普通外科2004年7月至2011年7月期间收治的21例经术后病理证实为FNH的临床资料。结果 本组21例FNH患者中男6例,女15例,平均年龄31.1岁。单发19例,多发2例。9例为体检发现,无不适症状;12例有右上腹隐痛不适症状,均无肝炎、肝硬变病史;1例女性患者有长期口服雌激素病史。化验检查:谷丙转氨酶轻度升高1例,其余肝功能检查、肿瘤标志物及HBsAg均为阴性。术前影像学检查诊断符合率:彩超检查为42.9% (6/14),CT检查为50.0% (6/12),MRI检查为38.5% (5/13)。术后均恢复良好,随访至今无复发。结论 FNH术前确诊率仍较低,主要依赖术后病理学检查。对于术前诊断不明确、病灶巨大或有临床症状者仍应采取手术切除治疗。

    发表时间:2016-09-08 10:34 导出 下载 收藏 扫码
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