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  • 经导管主动脉瓣置换术对高龄主动脉瓣狭窄患者临床疗效的系统评价与Meta分析

    目的比较≥90 岁与<90 岁主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后并发症,探讨在临床上高龄(≥90 岁)AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至 2019 年 5 月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验。由两位评审员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 12 篇队列研究,包括 60 186 例患者,其中≥90 岁有 11 350 例,<90 岁有 48 836 例。Meta 分析结果显示:≥90 岁与<90 岁 AS 患者在院内[OR=1.51,95%CI(1.37,1.66),P<0.01]、30 d[OR=1.68,95%CI(1.50,1.89),P<0.01]及 1 年[OR=1.36,95%CI(1.25,1.48),P<0.01]的全因死亡率差异有统计学意义,且均高于<90 岁患者。在发生卒中[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01],出血事件[OR=1.14,95%CI(1.07,1.20),P<0.01]及血管并发症[OR=1.31,95%CI(1.18,1.46),P<0.01]方面,两组差异也具有统计学意义,即≥90 岁患者发生率高于<90 岁组。结论≥90 岁 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并发症均高于年轻患者,但这种差异在临床上是可以被接受的。因此高龄患者行 TAVR 治疗是安全且有效的。

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