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找到 关键词 包含"创面修复" 234条结果
  • 第二指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示中指指背组织缺损

    目的总结应用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损的疗效。 方法2007年6月-2013年7月,采用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复7例机器绞伤导致的示、中指指背复合组织缺损。男5例,女2例;年龄18~55岁,平均36岁。中指3例,示指1例,示、中指均有缺损3例。受伤至入院时间6~36 h,平均15 h。软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm~4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼动脉皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。供区均直接缝合。 结果术后7例皮瓣均完全成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~13个月,平均12个月。皮瓣外形良好,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度均达优。供区遗留线性瘢痕。 结论第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损具有手术操作简便、疗程短、皮瓣血供可靠等优点,术后手指外观及功能良好。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

    目的探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效。 方法2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者。男4例,女2例;年龄16~54岁,平均29岁。致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例。伤后至入院时间2~6 h,平均4 h。足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm~15 cm×8 cm。撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮。一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉。 结果6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活。供区及受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22~27 mm,平均24.3 mm。术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例。患者均能正常行走和负重,无溃疡形成。供区仅遗留线性瘢痕。 结论对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效观察

    目的 探讨分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效。 方法 2007年6月-2012年12月,收治18例伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折患者。男14例,女4例;年龄19~55岁,平均35岁。致伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤4例,机器挤压伤2例。骨折按AO分型:B2型1例,B3型3例,C1型5例,C2型5例,C3型4 例。16例伴腓骨骨折,其中14例为简单骨折,2例为粉碎骨折。软组织损伤按Gustilo分型均为ⅢB型。一期清创,封闭式负压引流结合外固定支架固定,对简单腓骨骨折行内固定;二期对Pilon骨折及粉碎腓骨骨折行复位内固定,同时切取大小为6 cm × 5 cm~18 cm × 14 cm的皮瓣修复软组织缺损,供区植皮修复。 结果二期术后2例皮瓣发生部分坏死,余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。18例均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间5~8个月,平均6个月。随访期间无内固定失效。末次随访时,踝关节活动度为26~57°,平均37°;按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评分为72~86分,平均80.2分。术后2例(11%)出现踝关节创伤性关节炎。 结论分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折有利于正确评估软组织损伤情况、缩短病程并促进关节面复位,减少感染发生,是一种有效治疗方法。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 掌部及跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的临床研究

    目的 总结掌、跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的方法及临床疗效。 方法2007年3月-2012年3月,收治8例掌、跖部皮肤撕脱伤患者。男5例,女3例;年龄18~50岁,平均34岁。致伤原因:交通事故伤4例,重物砸伤2例,机器绞伤2例。损伤部位:手掌2例,足跟3例,前足2例,足底1例。伤后至入院时间为1~7 h,平均4 h。皮肤撕脱范围为5 cm × 3 cm~20 cm × 10 cm。一期手术将掌、跖部撕脱皮肤寄养在股前外侧区域的深筋膜层(即预制皮瓣);二期切取预制皮瓣原位回植修复创面。 结果一期寄养术后2周3例切口有渗液,应用红光理疗仪治疗后,寄养皮片成活;其余5例寄养皮片均顺利成活。二期原位回植术后皮瓣均顺利成活,寄养部位及回植修复创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均7.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软。术后6个月,皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为20~25 mm,平均22.5 mm。手功能基本恢复,足部恢复正常行走及负重。 结论对于掌、跖部皮肤撕脱伤,经一期寄养撕脱皮肤、二期原位回植后,成活率高,保存了原掌、跖部皮肤,是重建掌、跖部功能的较好手术选择。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 第四腰动脉穿支皮瓣治疗骶尾部小面积褥疮

    目的总结第4腰动脉穿支皮瓣修复骶尾部小面积褥疮的疗效。 方法2002 年1月-2012年10月,采用第4腰动脉穿支皮瓣修复骶尾部小面积褥疮17例。男11例,女6例;年龄23~84岁,平均71.6岁。褥疮根据美国国家压疮专家组(NPUAP)分度标准:Ⅲ度8例,Ⅳ度9例。病程30 d~9个月,平均2.5个月。褥疮范围5 cm × 4 cm~7 cm × 5 cm。皮瓣切取范围15 cm × 8 cm~17 cm × 10 cm。供区直接缝合。 结果术后1例皮瓣边缘坏死、1例切口愈合不良合并轻度感染,均经对症治疗后愈合;其余皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。供区1例切口边缘皮肤坏死,经换药愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。1例术后2个月余因股骨粗隆间骨折合并肺部感染死亡;余16例获随访,随访时间3 个月~2年,平均6.4个月。皮瓣质地优良,外形满意,皮肤颜色及弹性均恢复较好,术后3个月皮瓣触、痛觉与周围正常皮肤相似。褥疮无复发。 结论第4腰动脉穿支皮瓣设计简便、血供可靠、不损伤臀部肌肉、供区无需植皮,术后褥疮复发率低,是修复骶尾部小面积褥疮的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

    目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的疗效。 方法2011年12月-2013年2月,收治手指皮肤缺损26例(26指)。男20例,女6例;年龄20~56岁,平均31.5岁。致伤原因:切割伤20例,挤压伤6例。受伤至入院时间为1~5 h,平均2 h。损伤指别:拇指6例,示指6例,中指6例,环指4例,小指4例。损伤部位:指背侧6例,指侧方6例,指端掌侧14例;手指近节4例,中节8例,末节14例。创面范围为2.0 cm × 1.5 cm~4.0 cm × 2.0 cm。采用大小为2.5 cm × 2.0 cm~4.5 cm × 2.5 cm以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复。供区直接拉拢缝合。 结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药治疗后创面瘢痕愈合;余25例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。26例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。皮瓣外形满意,质地柔软。术后6个月皮瓣两点辨别觉为5~8 mm,平均6.8 mm。供区无瘢痕挛缩,腕关节屈、伸活动无明显受限。 结论以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,具有供区隐蔽、皮瓣与手指皮肤相似度高、可携带神经及肌腱、手术在同一术野完成等优点。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

    目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤的疗效。 方法2010年1月- 2012年6月,收治13例单指末节脱套伤患者。男9例,女4例;年龄17~46 岁,平均33.6岁。致伤原因:机器绞伤4例,绳索绞伤6例,挤压伤3例。损伤指别:示指5例,中指3例,环指3例,小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为 90~330 min,平均150 min。应用大小为3.2 cm × 2.3 cm~ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,术后3~4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。 结果术后3例皮瓣出现张力性水疱,1例供区植皮部分坏死,均经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣外形满意,质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价,获优10 例,良3例,优良率100%。 结论以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良双叶瓣修复颧面部皮肤癌术后缺损的疗效

    目的探讨改良双叶瓣修复颧面部皮肤癌切除术后缺损的疗效。 方法2009年8月-2011年10月,收治颧面部皮肤癌患者15例。男12例,女3例;年龄52~78岁,平均64.1岁。病程1~14个月,平均4.6个月。基底细胞癌11例,鳞状细胞癌4例。术前1例肿瘤病灶合并感染,余患者皮肤均无破溃;肿瘤均累及皮肤层。TNM分期:T2N0M2 13例,T3N0M3患者2例。肿瘤病灶切除后遗留缺损范围为4.0 cm × 2.5 cm~6.5 cm × 4.0 cm。采用改良的耳前、耳后双叶瓣修复缺损,切取范围第1叶皮瓣4.0 cm × 2.5 cm~6.5 cm × 4.0 cm,第2叶皮瓣3.0 cm × 2.0 cm~5.0 cm × 3.0 cm。 结果术后1例切口部分裂开,经换药后痊愈;余患者皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。14例获随访,随访时间12~24个月,平均18.7个月。患者面部无明显不对称,眼睑闭合无影响,无面神经损伤表现。随访期间均无肿瘤复发。末次随访时患者满意度评分:不满意1例,可以接受1例,比较满意7例,非常满意5例。 结论使用改良耳前、耳后双叶瓣修复颧面部皮肤癌术后缺损可获得较好效果,且并发症少。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面

    目的 总结尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面的方法和临床效果。 方法 2009年5 月-2012年5月,对12例手指复杂创面患者采用以尺动脉腕上皮支为蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶游离皮瓣修复。其中男7例,女5例;年龄20~45岁,平均31岁。手指脱套伤2例,相邻两指软组织缺损4例,一指两处缺损6例。缺损范围6.0 cm × 1.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范围为上叶5.0 cm × 2.0 cm~8.0 cm × 4.0 cm,下叶3.5 cm × 1.8 cm~6.0 cm × 3.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 1例术后12 h出现动脉危象,1例上叶皮瓣远端表皮部分坏死,经相应处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例获随访,随访时间6~18个月,平均11个月,皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,两点辨别觉为6~8 mm,平均7 mm。术后6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。 结论 尺动脉腕上皮支的上、下行支管径与指血管匹配,以此为蒂的双叶游离皮瓣修复后外观、感觉恢复满意,是修复手指复杂创面的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良带蒂(足母)展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损

    目的 总结采用改良带蒂(足母)展肌肌皮瓣移位修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后软组织缺损的疗效。方法 2008年2月-2011年6月,收治5例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者。男2例,女3例;年龄35~69岁,平均49岁。病程2~10年。足跟原发肿瘤范围为3 cm × 2 cm~5 cm × 4 cm,3例伴破溃。4例肿瘤扩大切除后缺损范围为6 cm × 6 cm~8 cm × 6 cm,1例因伴卫星灶缺损达13 cm × 12 cm;采用大小为6 cm × 6 cm~11 cm × 9 cm改良带蒂(足母)展肌肌皮瓣移位修复缺损,不足部分取中厚皮片修复。供区采用腹股沟中厚皮片修复。 结果术后肌皮瓣及供受区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。2例腹股沟切口发生淋巴漏,经换药和清创术后愈合。5例均获随访,随访时间12~24个月。足跟部皮肤无破裂和磨损,外形丰满、弹性良好,肌皮瓣痛、温觉和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常,恢复负重功能,无肿瘤生长。足部切取肌皮瓣处凹陷明显,第1、2、3趾底感觉减退、麻木。 结论改良带蒂(足母)展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除后缺损可获得丰满、耐磨和弹性好的外观。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
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