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找到 关键词 包含"多学科综合治疗" 11条结果
  • 原发性食管小细胞癌的临床病理特点和多学科治疗的疗效分析

    目的 探讨影响原发性食管小细胞癌(PSCCE)预后的因素,以优化其治疗策略。 方法 回顾性分析2005年6月至2010年2月华西医院15例PSCCE患者的临床资料,其中男13例,女2例;年龄(57.7±2.3)岁;均为胸中段食管癌。检索ISI和MEDLINE (2001年4月至2010年2月)获取139例PSCCE患者的临床资料,其中男94例,女45例;年龄(63.3±10.7)岁;采用Kaplan-Meier法分析性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、病变分期和治疗方案对139例患者生存率的影响,生存曲线的比较采用log-rank检验。 结果 15例患者中局限期病变(LD)14例,进展期病变(ED) 1例;因随访尚未完成未纳入生存分析。139例患者中LD 88例,2年生存率31.8% (28/88),ED51例,2年生存率7.8%(4/51),两者差异有统计学意义(P<0.05)。放疗联合化疗对LD和ED患者的生存率均有影响 (P<0.05),而性别、年龄和肿瘤部位等其他因素对患者生存时间均无影响(P>0.05)。 结论 化疗是治疗PSCCE的基础,在降低PSCCE术前分期、抑制PSCCE术后复发和转移方面起重要作用。手术和放疗是PSCCE局部治疗的有效手段,对LD宜采用局部治疗联合化疗,而对ED,放疗联合化疗可作为标准治疗方案。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 直肠癌局部复发的多学科综合诊治进展

    发表时间:2016-09-08 10:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 直肠癌局部复发的治疗现状

    发表时间:2016-09-08 10:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 科学把握结直肠癌肝转移的多学科序贯综合治疗

    发表时间:2016-09-08 10:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科合作快速康复外科模式在肝癌围手术期的应用

    目的 探讨多学科合作快速康复外科(fast-track surgery,FTS)模式在肝癌围手术期的应用。 方法 将 2014 年 4 月—12 月 188 例肝癌患者采用随机数字表法分为 2 组,即 FTS 组(94 例)和对照组(94 例)。FTS 组采用多学科合作 FTS 模式下围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组术后日常生活自理能力、疼痛、下床活动次数及时长、肛门排气排便时间、住院时间、住院费用及再入院率。 结果 与对照组相比,FTS 组术后第 1~3 天生活自理能力明显提高,术后 8、24、48 h 忍受的疼痛明显减少,术后 3 d 下床活动次数及活动时长明显增加,肛门排气排便时间缩短,住院时间缩短,住院费用降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组再入院率、术后第 4~7 天生活自理能力、术后 72 和 96 h 疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 多学科合作 FTS 模式应用于肝癌围手术期能提高患者生活自理能力,促进早日康复,减少住院费用,节约医疗资源,提高学科团队合作能力。

    发表时间:2017-03-27 11:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 复杂泡型肝包虫根治性肝切除的 MDT 讨论

    目的 通过 MDT 讨论提高复杂泡型肝包虫病外科治疗的效果。 方法 对四川大学华西医院 2016 年 3 月收治的 1 例复杂泡型肝包虫患者在术前所进行的 MDT 讨论进行总结,并随访患者短期预后。 结果 患者术前 CT 扫描检查发现肝包虫病灶侵犯第 1 和第 2 肝门以及肝后下腔静脉,经 MDT 讨论后决定行根治性右三肝切除加胆肠吻合术,术后继续给予阿苯达唑治疗,出院后随访 12 个月未见肝包虫复发,且肝左外叶增生明显。 结论 复杂泡型肝包虫手术根治性切除率低,通过 MDT 多科讨论可提高外科治疗的有效性。

    发表时间:2018-01-16 09:17 导出 下载 收藏 扫码
  • “8·8”九寨沟地震伤员伤情特点分析和救治策略

    目的总结“8·8”九寨沟地震伤员伤情特点和救治策略。方法回顾性总结“8·8”九寨沟地震转运至绵阳市中心医院的 48 例地震伤员临床资料。其中男 25 例,女 23 例;年龄 5~87 岁,平均 36 岁。受伤至入院时间 3~53 h,平均 30 h。地震伤员来自四川省内 22 例(45.8%),省外 25 例(52.1%),国外 1 例(2.1%)。主要为房屋垮塌或石头滚落造成的砸伤。地震伤员中单部位伤 37 例(77.1%),以四肢伤最多,高达 36 例(75.0%);多部位伤 11 例(22.9%)。开放性骨折 10 例(20.8%):其中 GustiloⅠ 型 1 例、Ⅱ 型 2 例、Ⅲa 型 3 例、Ⅲb 型 2 例、Ⅲc 型 2 例。37 例单部位伤员根据简明损伤定级标准(AIS)评分为 2~3 分;11 例多部位伤员根据损伤严重程度评分(ISS)系统评分为 8~22 分,平均 13.2 分。根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,心理障碍患者 16 例(33.3%),其中 HAMA 评分≥29 分 8 例,21~28 分 4 例,14~20 分 3 例,7~13 分 1 例;16 例患者中 2 例有自杀倾向。结果48 例地震伤员中手术治疗 30 例[其中骨科手术治疗 28 例(93.3%)],非手术治疗 16 例,转院 2 例。手术内容涉及骨折内固定、软组织清创、骨折外固定、人工双极股骨头置换、颈内动脉海绵窦动静脉瘘栓塞、截肢。除 2 例转院伤员外,其余伤员中 21 例于入院后 2~12 d(平均 6.7 d)出院,25 例留院或转回当地医院康复治疗。16 例心理障碍伤员无因心理疾病导致不良后果。感染伤员 5 例,均发生于院外,经清创后痊愈。无死亡及院内感染病例。结论集中救治、专科管理、多学科协作团队以及院内感染和深静脉血栓的早期干预是成功救治地震伤员的关键。

    发表时间:2018-03-07 04:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 伴巨大甲状腺 Graves 病的围手术期综合治疗

    目的 总结伴巨大甲状腺 Graves 病(GD)患者的围手术期综合治疗效果。 方法 回顾性分析北京协和医院于 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期间收治的 8 例伴巨大甲状腺的 GD 患者的临床资料。患者术前均行综合措施准备,并接受甲状腺全切除术。总结围手术期经规范抗甲状腺药物治疗、碘准备及动脉栓塞后甲状腺的功能状况,以及术中出血、术后引流和随诊复发情况。 结果 所有患者经综合措施(复方碘溶液口服 3~4 周、抗甲状腺药物重叠使用 2~4 周及术前 24 h 内行甲状腺主要供血动脉栓塞)准备后效果满意。8 例患者的手术过程顺利,手术时间较短(2.5~4.5 h),术中出血较少(4 例≤ 100 mL),术后颈部引流量少。所有病例无严重或永久并发症(如甲状腺功能亢进危象、语音改变及甲状旁腺功能障碍)发生。8 例患者门诊随诊 18~133 个月,无远期并发症发生,无复发病例。 结论 伴巨大甲状腺 GD 病的围手术期处理十分重要,多学科综合措施可有效降低出血、甲状腺功能亢进危象等风险,术中精细操作可有效保护局部重要功能。

    发表时间:2018-10-11 02:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 1 例胰腺实性假乳头状瘤的 MDT 讨论

    目的通过多学科协作团队(MDT)讨论提高胰腺实性假乳头状瘤的认识和外科治疗的效果。方法对重庆医科大学附属第二医院 2018 年 5 月收治的 1 例胰腺实性假乳头状瘤患者在术前进行的 MDT 讨论进行总结并随访患者的短期预后。结果该病例为一 26 岁的女性患者,患者术前 CT 扫描检查发现胰腺体尾部占位并提示肿瘤性病变,经 MDT 讨论后术前诊断尚未完全明确,但决定行胰腺体尾部切除,术后病理检查结果提示胰腺实性假乳头状瘤,出院后随访半年未见复发及转移。结论胰腺实性假乳头状瘤术前诊断困难,特别是对于不典型胰腺实性假乳头状瘤,通过 MDT 多学科讨论可降低其误诊率及制定最优的外科治疗策略。

    发表时间:2019-09-26 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科联合治疗原发性巨大肝癌 1 例

    目的探讨建立多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)在诊治原发性巨大肝癌中的作用和意义。方法对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科于 2018 年 7 月收治的 1 例巨大肝癌患者展开 MDT 讨论,并复习相关文献,对巨块型肝癌的治疗方式进行总结。结果患者系老年男性,3 年前初次就诊诊断为:肝右叶原发性肝细胞癌(小肝癌),拒绝行手术治疗,出院后自行口服中药。此次再次就诊时,患者的肝右叶肿瘤直径增大至 10 cm 左右,经 MDT 讨论后初步制定治疗方案为经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外科根治性手术。患者在 14 周内先后行 2 次 TACE 后,肝右叶肿瘤明显萎缩,肝左叶显著增生。于入院后 5 个月经再次 MDT 讨论后行经腹腔镜右半肝切除术。手术过程顺利,手术历时 270 min,术中出血量约 500 mL,予以输注悬浮红细胞 400 mL。术后发生一过性肝功能衰竭,经保肝、对症支持治疗后于术后 12 d 康复出院。术后 4 个月复查腹部 CT 检查提示肝左叶明显增生,肿瘤无复发征象。继续随访。结论对于暂时无根治性手术指征的巨大肝癌患者,经过 TACE 治疗后部分患者可获得二期手术根治性切除机会。临床工作中应灵活应用 MDT 诊疗方式并贯彻巨大肝癌患者治疗的始终,为患者制定最佳的治疗方案。

    发表时间:2019-09-26 01:05 导出 下载 收藏 扫码
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