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找到 关键词 包含"循证治疗" 74条结果
  • 1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘的循证治疗

    目的 为1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者循证制定治疗方案。方法 针对初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者是否需要进行介入手术治疗的问题,计算机检索美国国家指南交换中心、The Cochrane Library、PubMed和MEDLINE,检索时限均从1990~2011年,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及诊疗指南等最佳证据,并用于临床治疗。结果 共检出冠状动脉瘘治疗的临床指南1篇,不同相关问题的高质量证据文献3篇。结果显示经冠状动脉介入治疗是当前最佳治疗手段,根据所获证据和患者意愿,患者入院后即予完善相关检查,积极做好经冠状动脉介入手术前的准备。入院3天后选择性冠状动脉造影检查结果显示,患者右冠状动脉-肺动脉瘘及左冠状动脉回旋支多发左房微瘘,遂行右冠状动脉-肺动脉瘘经皮冠脉介入弹簧线圈栓塞术治疗,并获成功,术后口服拜阿司匹林肠溶片0.1 g/d抗血小板聚集治疗,预防血栓性疾病的发生。术中及术后5天住院观察均未出现相关并发症。结论 对有症状的冠状动脉-肺动脉瘘患者进行介入手术治疗是安全、有效的。

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  • 一例晚期肺癌脊柱转移患者的循证治疗

    目的 针对一例晚期肺癌脊柱转移患者病情和治疗预期,结合最新的循证医学证据,制定治疗决策。方法 按照PICO原则,对患者在治疗中面临的问题进行转换并制定检索策略后,在多个数据库中进行文献检索。按照循证医学5级证据分级标准,选择最佳的临床证据进行解读,并指导治疗决策。结果 检出相关文献148篇,最终纳入4篇系统评价/Meta 分析。针对患者关心的4个方面的问题均获得1级证据支持,包括恢复脊髓功能(行走和括约肌功能)、局部疼痛控制、远期生存率和治疗并发症。根据患者意愿,最终选择了治疗后并发症相对高发,但能够更好恢复神经功能,显著缓解疼痛,提高远期生存率的手术减压治疗。术后患者行走功能完全恢复。结论 采用循证治疗方法,能为肺癌脊柱转移伴脊髓压迫患者选择合理的治疗方案。对于恶性脊髓压迫患者,如出现行走功能障碍,且具备手术条件,应尽早进行减压手术,以尽早恢复脊髓功能,缓解疼痛,提高远期生存率。但医患双方均应对手术治疗存在较高的并发症风险有充分的共识和谅解。

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  • 一例不明原因消化道出血患者的循证治疗

    目的  针对1例不明原因消化道出血患者,检索当前最佳证据,探讨临床上常见问题,并为患者制定合理的治疗方案,以控制患者症状,降低病死率。方法  在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从Cochrane 图书馆、MEDLINE、EMbase(1990~2010)、SCIE和CNKI中检索有关不明原因消化道出血的诊疗及临床常见问题的随机对照试验和系统评价,检索时间从建库至2010年,对所获证据进行评价,并结合患者和家属意愿制定治疗方案。结果  共检索出与不同问题相关的随机对照试验30篇,系统评价/Meta分析5篇。分析证据并结合患者意愿,最终为患者制定了合理的检查和治疗方案。该患者在胶囊内镜中发现小肠Mickel 憩室,在外科行腹腔镜下憩室局部切除。通过6个月的随访,证实该方案对患者有满意的疗效。结论  采用循证治疗方法,为不明原因消化道出血患者制定合理治疗方案,可有效提高患者治疗效果。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

    目的 借助循证医学方法为1 例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,首检NCCN 网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、Medline(1990 ~ 2008年)和CNKI 期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果 共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21 篇,系统评价或Meta 分析5 篇,Ⅲ期临床对照试验13 篇,中文文献67 篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9 个月随访证实,该方案适合患者。结论 采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 局部晚期鼻咽癌的治疗

    目的 通过对现有医学证据的检索和评价,指导局部晚期鼻咽癌的治疗.方法 首先提出相关临床问题,然后对Medline(1985-2002),Embase(1985-2002),Cochrane图书馆(2002,1期)和ACP网站进行检索,并对检索结果进行评价.检索词包括:"Nasopharyngeal carcinoma and chemotherapy and radiotherapy and randomized"及"Meta analysis orrandomized control trial".结果 通过检索,一共查到了一篇系统评价,16篇样本量较大的随机临床研究.其中8篇为三期临床研究.大多研究表明放化疗联合治疗优于单独放疗.这些结果也适用于我们的病人.结论 通过检索和评价,我们对该患者选择了新辅助化疗+同步放化疗+辅助化疗的治疗方案,但对化疗方案进行了相应调整.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证治疗高血压性脑出血患者1例报告

    目的 报告1例中年高血压性脑出血患者的循证治疗方案。 方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Ovid EBM REVIEWS(2001~2006)、MEDLINE(1980~2006)、CNKI(1994~2006),并对所获文献进行评价和应用。 结果 共获得13篇相关文献。结果提示,治疗高血压性脑出血的各种干预措施,包括卒中单元、降压治疗、甘露醇、止血药、神经保护剂、活血化瘀治疗和锥颅穿刺血肿抽吸术等均不同程度显示出一定疗效,但除有关卒中单元的证据强度较高外,其余干预措施的疗效还需进一步验证。结合患者病情,我们为患者制定了如下循证治疗方案:立即将患者送入卒中单元;并序贯给予立止血(发病6 h内)、胞二磷胆碱(24 h内)、甘露醇和复方丹参注射液(24 h后)治疗,暂不予口服降压药;同时监测血压、心电图、肾功能和电解质;若经治后发生颅内出血,可行锥颅穿刺血肿抽吸术。 结论 采用循证医学的方法为高血压性脑出血患者制订治疗方案,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

    目的 检索关于Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph+Aall)治疗的文献,以指导临床实践.方法 计算机检索MEDLINE(1970~2005.7)和SUMSEARCH(截止2005.7)关于Ph+Aall治疗的系统评价、随机对照试验和临床对照试验.结果 未检索到系统评价,检索到1篇随机对照试验和8篇临床对照研究.结果显示,Ph+Aall预后极差,化疗和骨髓移植是治疗此病的两种主要手段;常规化疗效果差,格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案有一定的优越性,但骨髓移植仍是目前可望治愈本病的唯一方法.结论 格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案可提高Ph+Aall的缓解率和无病生存率,但骨髓移植仍是治疗此病的最佳选择.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 稳定性冠心病的循证治疗及预后改善

    目的 为一例因"反复活动后心悸1+月"的早发绝经女性冠心病稳定期患者制定治疗方案.方法 根据患者临床状况,提出"如何改善冠心病患者稳定期预后"等7个临床问题,检索Cochrane图书馆(2005年第2期)、Evidence-based medicine reviews(EMBR)(1991~2005)、MEDLINE(1991~2005)数据库,纳入冠心病治疗的系统评价、Meta 分析和随机对照试验,根据所获证据给患者制定治疗方案.结果 共纳入34个研究.有证据显示:三类药物(阿司匹林、β-阻滞剂和他汀类降脂药),运动与饮食疗法,75 mg/d阿司匹林二级预防,控制LDL于2.6 mmol/L以下,可提高疗效,改善患者预后;ACEI类药物应视患者情况选择使用;但冠状动脉造影及介入治疗对最近3月无冠脉事件发作的患者获益不明显,且成本-效益更低;激素替代治疗甚至有增加血栓性疾病的风险.结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者体重下降、未发生心绞痛症状且血脂达到理想水平.结论 以高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能明显提高稳定性冠心病患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证病例讨论:丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗

    肺癌是起源于支气管表面上皮或粘液腺体的上皮细胞癌,非小细胞肺癌占肺癌总数的75%~80%.临床上许多非小细胞肺癌患者就诊时已处于Ⅲb期,丧失了手术时机.放疗、化疗或两者联合,均被用于治疗丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌,放化疗方案也不尽相同.系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 一例糖尿病外周神经病变患者的循证治疗

    目的 针对一例糖尿病外周神经病变患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据,减轻患者症状,提高生活质量。 方法 根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。 结果 共纳入15个随机对照试验,14个系统评价/Meta分析和1个临床指南。证据结果表明:① 稳定而良好的血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础;② 不推荐醛糖还原酶抑制剂、神经生长因子用于治疗糖尿病神经病变;③ α-硫辛酸能改善糖尿病神经病变患者症状;④ 三环类抗抑郁药,抗惊厥药,5-羟色胺和去甲肾上腺素摄取抑制剂可减轻糖尿病神经病变患者疼痛;⑤ B族维生素与复方辣椒碱乳膏可用于治疗糖尿病神经病变。结合患者情况,应用证据治疗3月后,患者血糖水平保持正常,症状缓解。 结论 采用循证治疗的方法,为糖尿病外周神经病变患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
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