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找到 关键词 包含"抗凝" 70条结果
  • 抗凝剂防治缺血性脑卒中的临床证据

    通过检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996~2005年),总结和评价抗凝剂防治缺血性脑卒中的高质量临床研究证据,以了解抗凝剂治疗缺血性脑卒中的效果与安全性及其在缺血性脑卒中一级和二级预防中的作用.结果显示,缺血性脑卒中急性期不推荐常规立即给予抗凝治疗;急性期的抗凝治疗不能有效降低患者的死亡或残疾,反而增加出血事件的发生;对有心源性栓塞风险的高危人群,抗凝治疗能相对安全有效地降低卒中及其他血管事件的发生,而对非心源性栓塞人群,抗凝治疗在利与弊之间难以取得平衡.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例缺血性卒中合并高血压房颤患者的循证治疗

    目的 介绍1例缺血性卒中合并高血压房颤患者的循证治疗体会。方法 按PICO原则,针对患者的临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、SUMsearch(1980.1~2006.12)、PubMed(1980.1~2006.12)中有关抗凝剂预防及治疗缺血性脑卒中合并心房纤颤,缺血性卒中降压治疗的循证临床指南、RCT、系统评价和Meta分析,并评价其质量,判断研究结论的真实性,重要性和适用性,获取最佳证据用于临床治疗。结果 共检索到4篇指南,3篇系统评价和6篇RCT。分析结果表明:低剂量抗凝治疗对患者安全有效,卒中急性期血压不宜快速降低,根据检索到的证据及患者的具体病情和意愿,该患者抗凝治疗使用小剂量的华法林口服,INR调整为2.0左右,待患者进入恢复期后再口服福辛普利加吲达帕胺控制血压。经2周低剂量抗凝及辅助康复治疗后患者症状缓解,经过一个月的治疗随访,证实所选方案适合患者。结论 对于急性缺血性卒中合并房颤患者,抗凝治疗仍是一线选择,且华法林疗效优于其他药物,针对老年患者应个体化调整INR比值,必要时维持较小值亦可获得最大效益同时减少出血风险,在不能耐受抗凝治疗时可选用阿司匹林治疗。卒中急性期的血压控制不宜太过积极,恢复期可选用ACE抑制剂加小剂量利尿剂控制血压。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局影响的Meta分析

    目的 比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法 采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE(1980~2007)、EMbase(1984~2004)、CBM(1980~2007)、CNKI(1994~2007)等电子资料库,由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果 共纳入7个研究、469例患者、629孕次;其中5篇为回顾性研究,2篇为前瞻性研究。机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗与法华林治疗比较,母体不良结局发生率差异无统计学意义;胎儿不良结局发生率差异也无统计学意义。结论 目前的研究证据表明,机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗并不能减少胎儿不良结局发生率。整个孕期口服小剂量华法林抗凝治疗,生产前停华法林改为肝素是可行的方案,但需与患者充分沟通。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年房颤患者华法林抗凝治疗社区管理与专科管理的对比研究

    目的:心房纤颤是老年最常见的心律失常之一,并且带来了如外周血管血栓形成、肺梗死、脑卒中等并发症。口服抗凝治疗是预防该类并发症的有效手段,但监测繁琐、有药物不良反应风险等。本实验为寻找有效的房颤管理模式,设计了社区管理模式,并与专科管理模式进行对照,以研究社区管理模式是否适合老年房颤患者的管理。方法:纳入在我院就诊的老年房颤患者107名,随机分入社区管理组及专科管理组,其中专科管理组患者在珠海市人民医院门诊常规就诊,而社区管理组在所属社区进行治疗。对照比较在抗凝达标率、华法林相关不良反应事件发生率(出血、血栓事件)、及费用方面的差异。结果:与专科管理组比较,社区管理组在抗凝达标率(分别为612%,642%,Pgt;005)、出血及血栓事件(P值分别为0133,0279)发生率方面无明显统计学差异,但是在总体费用方面存在着统计学差异(Plt;0001)。结论:老年房颤患者华法林抗凝治疗在社区管理有着与专科管理相似的可行性、安全性及有效性,并且有费用方面的优势。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 肠系膜静脉血栓形成3例报告

    发表时间:2016-08-29 03:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较

    肺血栓栓塞症; 右室功能不全; 溶栓疗法; 抗凝疗法

    发表时间:2016-09-14 11:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同时程和程度睡眠低氧对肺气肿大鼠肺气肿程度和凝血功能的影响

    目的 探讨不同时程( 1. 5 h 和3 h) 和程度( 15% 和12. 5% ) 睡眠诱导低氧( SIH) 对肺气肿大鼠肺气肿程度和凝血功能的影响。方法 30 只Wistar 大鼠随机分为三组, 每组10 只。所有大鼠每天2 次暴露于香烟烟雾共1 h( 每次30 min) 。第29 d 起, 短时SIH 肺气肿组( A 组) 同时在睡眠时段暴露于含12. 5% 氧气的混合气体中共1. 5 h( 分4 次给予, 每次22. 5 min) ; 轻度SIH 肺气肿组( B 组) 同时在睡眠时段暴露于含15% 氧气的混合气体中共3 h( 分4 次给予, 每次45 min) ; 标准SIH肺气肿组( C 组) 同时在睡眠时段暴露于含12. 5% 氧气的混合气体中共3 h( 分4 次给予, 每次45 min) 。各组大鼠均连续暴露56 d 后处死, 采集肺组织和全血。肺组织切片染色后经半定量图像分析, 计算肺病理评分、肺平均内衬间隔( MLI) 和平均肺泡数( MAN) 评价肺组织病理学改变。而后测定全血中抗凝血酶Ⅲ( ATⅢ) 、纤维蛋白原( FIB) 、血管性血友病因子( vWF) 、凝血因子Ⅷ( FⅧ) 的活性。以SPSS 11. 5 进行统计学处理, 采用单因素方差分析行组间比较, 组内比较采用SNK-q 检验。结果 三组大鼠肺组织切片均呈现明显肺气肿样改变。各组肺病理评分和MLI 差异明显( F =21. 907, F =18. 415, P 均lt; 0. 05) , A 组[ ( 61.90 ±4. 25) % , ( 92. 45 ±1. 78) μm] 和B 组[ ( 64.60 ±3. 95) % , ( 92. 80 ±3. 65) μm] 均低于C 组[ ( 73. 30 ±3. 86) % , ( 99. 32 ±2. 81) μm, q =8. 96, q =6. 84,q = 12. 64, q =9. 65, P 均lt;0. 05] 。各组全血FIB 差异明显( F = 20. 592, P lt; 0. 05) , A 组[ ( 189. 98 ±5. 29) mg / dL] 和B 组[ ( 182. 70 ±2. 78) mg/dL] 均低于C 组[ ( 198. 40 ±7. 37) mg/ dL, q= 4. 86, q =9. 07, P 均lt;0. 05] , 且A 组高于B 组( q =4. 20, P lt; 0. 05) 。各组全血FⅧ 的差异明显( F = 33. 652,P lt;0. 05) , A 组[ ( 232.26 ±4. 17) % ] 和B 组[ ( 242.53 ±14. 50) % ] 均低于C 组[ ( 303.25 ±32. 93) % , q = 10. 73, q =9. 18, P 均lt; 0. 05] 。结论 标准SIH 肺气肿大鼠的肺气肿程度和血液高凝状态均较短时、轻度SIH肺气肿大鼠加重。凝血因子的增强在高凝状态的加重中占主导作用。

    发表时间:2016-09-14 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗凝血酶Ⅲ 对油酸诱导急性肺损伤大鼠的肺保护作用

    目的 观察抗凝血酶Ⅲ对油酸诱导急性肺损伤大鼠的肺保护作用, 并探讨相关机制。方法 60 只清洁级雄性SD 大鼠按随机数字表法分为正常对照组、急性肺损伤组、抗凝血酶Ⅲ 治疗组、抗凝血酶Ⅲ联合肝素治疗组和肝素治疗组。油酸( 0. 2 mL/kg) 静脉注射建立急性肺损伤大鼠模型。改良Smith 肺损伤病理评分法评价肺损伤程度, 发色底物法测定血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性, 比重法测定肺组织血管外肺水( EVLW) 和肺组织湿/ 干重比( W/D) , 单核素示踪技术测定肺微血管白蛋白通透性( Palb ) , 酶联免疫吸附法( ELISA) 测定血清中肿瘤坏死因子α( TNF-α) 、白细胞介素6( IL-6)和血管假性血友病因子( vWF) 含量, 蛋白质印迹法检测肺组织细胞外信号调节激酶( ERK) 1/2、P38丝裂原活化蛋白激酶( P38 MAPK) 和c-jun氨基端激酶( JNK) 磷酸化蛋白表达。结果 ( 1) 正常对照组Smith肺损伤病理评分为( 0. 67 ±0. 52) 分, 显著低于急性肺损伤组( 11. 76 ±2. 23) 、抗凝血酶Ⅲ治疗组( 10. 98 ±3. 42) 、抗凝血酶Ⅲ 联合肝素治疗组( 12. 07 ±1. 83) 和肝素治疗组( 12. 54 ±3. 78)( P 均lt;0. 01) 。急性肺损伤组Smith 肺损伤病理评分与各治疗组比较差异无统计学意义( P gt;0. 05) 。( 2) 各组间血浆抗凝血酶Ⅲ的活性差异无统计学意义( P 均gt;0. 05) 。( 3) 急性肺损伤组Palb 为0. 50 ±0. 07, 显著高于正常对照组( 0. 20 ±0. 02, P lt;0. 01) , 与抗凝血酶Ⅲ治疗组( 0. 47 ±0. 12) 、抗凝血酶Ⅲ联合肝素治疗组( 0. 46 ±0. 08) 和肝素治疗组( 0. 48 ±0. 06) 相比, 差异均无统计学意义( P gt; 均0. 05) 。( 4) 急性肺损伤组EVLW 为( 1. 14 ±0. 12) mL/kg, 显著高于正常对照组[ ( 0. 69 ±0. 04) mL/kg, P lt;0. 01] , 与抗凝血酶Ⅲ治疗组[ ( 1. 12 ±0. 21) mL/kg] 、抗凝血酶Ⅲ联合肝素治疗组[ ( 1. 08 ±0. 13) mL/kg]和肝素治疗组[ ( 1. 14 ±0. 20) mL/kg] 相比, 差异均无统计学意义( P 均gt; 0. 05) 。( 5) 急性肺损伤组TNF-α和IL-6 的含量分别为( 1. 613 ±0. 238) μg/L 和( 0. 685 ±0. 129) ng/mL, 显著高于正常对照组[ ( 0. 506 ±0. 093) μg/L 和( 0. 233 ±0. 047) ng/mL, P 均lt; 0. 01] 、抗凝血酶Ⅲ 治疗组[ ( 0. 972 ±0. 287) μg/L和( 0. 476 ±0. 097) ng/mL, P 均lt;0. 01] 和肝素治疗组[ ( 0. 952 ±0. 122) μg/L 和( 0. 465 ±0. 103) ng/mL, P 均lt;0. 01] 。( 6) 急性肺损伤组血浆中vWF 的含量为( 32. 48 ±4. 84) U/L, 显著高于正常对照组[ ( 14. 05 ±3. 02) U/L, P lt;0. 01] , 与抗凝血酶Ⅲ治疗组[ ( 31. 50 ±9. 19) U/L] 、抗凝血酶Ⅲ联合肝素治疗组[ ( 32. 26 ±5. 42) U/L] 和肝素治疗组[ ( 31. 83 ±8. 23) U/L] 相比, 差异均无统计学意义( P 均gt;0. 05) 。( 7) 急性肺损伤组肺组织ERK1/2、P38 MAPK 的磷酸化表达明显高于正常对照组, 与抗凝血酶Ⅲ治疗组、抗凝血酶Ⅲ合并肝素治疗组和肝素治疗组相比无明显差异。各组间JNKMAPK磷酸化表达无明显差异。结论 抗凝血酶Ⅲ虽降低血浆中TNF-α及IL-6 表达, 但对ERK1/2和P38 MAPK 磷酸化表达无明显的影响, 未能明显减轻肺水肿和降低肺微血管白蛋白通透性, 对油酸诱导急性肺损伤大鼠无明显的肺保护作用。

    发表时间:2016-09-13 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者临床分析

    目的 分析探讨血压正常伴右心功能不全( RVD) 的急性肺栓塞( APE) 患者的临床特点, 以提高APE 的诊治水平。方法 回顾性分析天津医科大学总医院2009 年1 月至2012 年1 月确诊的130 例血压正常的APE 住院患者临床资料。经超声心动图检查发现伴RVD 患者41 例( RVD 组) , 不伴RVD 患者89 例( 非RVD 组) , 对两组患者的临床特点、高危因素、诊断及治疗进行对比分析。结果 RVD组患者的临床症状和体征中, 晕厥( 34.1% 比7. 8% ) 、心动过速( 41.4% 比21.3% ) 、 P2 亢进( 46.3% 比25.8% ) 、颈静脉充盈( 12.1% 比1.1% ) 、发绀( 26.8% 比8.9% ) 的发生率均高于非RVD 组患者( P lt; 0.05) 。螺旋CT 肺血管造影( CTPA) 提示RVD 组患者血栓栓塞累及近端肺动脉发生率( 58.3% 比8.3% ) 和肺叶肺动脉发生率( 77.8% 比51.2% ) 均高于非RVD 组患者( P lt;0.001, P lt;0.05) 。RVD 组患者中13 例给予溶栓加序贯抗凝治疗, 28 例给予单纯抗凝治疗。溶栓或抗凝治疗后组内临床指标[ 心率、PaCO2 、肺泡动脉氧分压差( AaDO2 ) 、肺动脉收缩压( PASP) 、三尖瓣反流压差( TRPG) ] 均有明显改善( P lt;0.001) 。但溶栓治疗患者治疗费用、小出血发生率均大于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) , 治疗后AaDO2 、PASP、TRPG 均小于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) 。结论 对于 CTPA 提示中央型肺动脉栓塞和/ 或出现晕厥、心动过速等临床症状和体征的APE 患者, 需要及时明确有无RVD。对无恶化风险血压正常伴RVD 的APE 患者, 采取抗凝治疗可以获得较高的疗效费用效益比。

    发表时间:2016-09-13 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库建设

    目的 建设符合中国人自身凝血特点的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗注册数据库,填补我国心脏瓣膜病临床研究在此领域的空白,并提供科学、客观的基础数据和信息交流平台。 方法 采用全国多中心、前瞻性、队列临床研究方法,建立以互联网为平台的中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库。由全国36家心脏中心参加的国家“十二五”科技支撑计划课题启动会制定符合我国心脏瓣膜术后抗凝患者实际情况的住院及随访病例登记表 (case report form,CRF)。前瞻性纳入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置换术服用华法林抗凝,并接受正规抗凝监测的患者。数据库建设采用数据仓库技术,具有数据监测、查询和统计功能,并定期进行数据备份和系统更新。 结果 中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库链接于《中国胸心血管外科临床杂志》首页(http://www. zgxxwkzz. com),是全国范围内的互联网信息平台, 2011年1月1日至2012年12月1日已完成全国34家三甲医院8 425例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的临床资料注册,各中心的随访工作正在进行中。 结论 我们建立了一个大型多中心、开放式的数据库及网络信息平台,数据库变量设置符合我国人群心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自身临床特点,为今后临床研究系统性分析提供科学、客观的基础数据和保障。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
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