华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"有效性" 49条结果
  • 中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价

    目的 系统评价中医药疗法治疗前列腺炎的疗效与安全性。方法 用Cochrane 协作网系统评价方法,检索Cochrane 临床对照试验资料库、中国循证医学/Cochrane 中心数据库、PubMed、CBM、中国学术会议论文全文数据库、中国学位论文全文数据库及中国中医药数据库检索系统,结合手工检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2007 年1 月15 日,纳入中医药疗法治疗前列腺炎的随机对照试验(RCT)。由2 名评价者采用改良Jadad 量表共同评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 4.3 软件对临床同质性研究进行Meta 分析,反之则进行定性评价,潜在的发表偏倚采用“倒漏斗”图示分析。结果 在有效性方面,共纳入52 个以中文发表的RCT (n= 5 209),其中22 个报告了随机分组方法,9 个为高质量(改良Jadad 量表评分≥ 4 分)。结果显示,部分中医药疗法或联合西医疗法用于前列腺炎患者在缓解症状、改善前列腺液指标及尿流率方面具有一定疗效。有29 个RCT 报道了安全性(n=2 502),其中15 个报告了随机分组方法,8 个为高质量(改良Jadad 量表评分≥ 4 分)。结果表明,与对照组比较,部分中医药疗法所致患者下消化道症状更为显著,前列泰片口服与前列安栓塞肛治疗出现了性功能异常。结论 现有临床证据表明,中医药治疗前列腺炎在缓解患者症状、改善前列腺液指标及尿流率方面可能具有一定效果。在安全性方面,与对照组比较,部分中医药疗法可引起患者一定程度不良反应。由于本系统评价所纳入研究用药变异性大且时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,对整体效果尚需大量研究支持。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中有效性的系统性评价

    目的 系统性评价促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在体外受精-胚胎移植治疗中的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(1979~2010)、万方数据库(1994~2010)、中国学术期刊网专题全文数据库(1994~2010)、中国生物医学期刊数据库(1989~2010)和PubMed(1997~2010)、ProQust Medical Library(1997~2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000~2010),并手检相关杂志,查找GnRH拮抗剂与GnRH激动剂比较在体外受精-胚胎移植治疗中有效性的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量后进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,合计1 208例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组相比,GnRH拮抗组刺激天数[WMD= –1.07,95%CI(–1.38,–0.76)]和获卵数[WMD= –1.80,95%CI(–2.48,–1.12)]均更低,差异有统计学意义;而在Gn量[WMD= –0.49,95%CI(–1.63,0.66)]、HCG日子宫内膜厚度[WMD= –0.09,95%CI(–0.42,0.24)]、妊娠率[Peto OR=0.83,95%CI(0.65,1.05)]、OHSS率[Peto OR=0.77,95%CI(0.35,1.72)]和流产率[Peto OR=1.49,95%CI(0.79,2.82)]上,两组差异均无统计学意义。结论 GnRH拮抗剂较之GnRH激动剂刺激天数短,所需Gn量少,不明显影响妊娠率,同时可减少OHSS的发生,临床上使用相对灵活,具有较好的接受性,为体外受精-胚胎移植超促排卵治疗提供了另一种选择。受纳入研究质量和例数限制,上述结论尚需开展更多设计严谨的多中心、大样本随机对照试验予以证实和更新。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案

    背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病,至今尚无满意的治疗药物.甘草治疗慢性肝病有悠久的历史.近代研究表明,甘草类制剂(甘草甜素,强力宁, 强力新,甘利欣)治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效.目的 评价甘草类制剂治疗慢性肝炎(乙型和丙型)的疗效、安全性和经济性.检索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸单铵及其商品名甘草甜素、强力宁、强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣)为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资 料库、Cochrane补充医学资料库.Cochrane图书馆中心数据库、Medline、EMBASE和中国生物 医学光盘数据库(CBM).手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编.鉴定的相 关文章附录的参考文献作为补充检索.并在英特网上检索正在进行的相关研究. 资料纳入标准 所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验均被纳入.评价方法 参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案

    背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题,目前尚缺乏有效的治疗措施.现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力.目的 系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性.检索策略 以苦参,苦参素,苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性携带状态为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM).手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编.鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索.资料纳入标准 所有研究苦参治疗慢性HBV感染的随机临床对照试验均被纳入.评价方法 参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 9种调血脂药物有效性及安全性评价

    目的 评估lt;国家基本药物目录gt;(2000年版)中9种调血脂药物的疗效及安全性,为2002年国家基本药物目录的遴选与调整提供证据.方法 采用卫生技术评估的方法,全面检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2002年8月;同时检索中国药物不良反应检测中心和WHO乌普沙拉检测中心数据库.以药物的调脂作用、冠心病的预防作用以及毒副作用为评价指标纳入相关文献,科学、客观、真实的评价纳入文献并进行分析、比较,为每个品种的评价和品种间的相互比较提供依据.结果 相互比较药物调脂作用的研究结果显示,他汀类药物的等效剂量(LDL-C降低25%)为:阿托伐他汀10 mg/d,辛伐他汀20 mg/d,普伐他汀40 mg/d,洛伐他汀40 mg/d,西立伐他汀0.3 mg/d,氟伐他汀80 mg/d;现有证据尚不能对吉非贝齐与非诺贝特比较,阿西莫司与他汀或贝特比较做出判断.调脂药物对冠心病一、二级预防的研究结果显示,普伐他汀和洛伐他汀对冠心病一级预防有效,长期应用能减少用药者心血管疾病的发生率;吉非贝齐一级预防虽降低心血管的死亡率,但不降低总死亡率;二级预防的研究中被证明有效的药物是:普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、吉非贝齐和非诺贝特.多项大型临床试验及英、美等国政府不良反应监测中心的数据均提示他汀类药物的安全性与耐受性较好,不良反应发生率较低.横纹肌溶解作为他汀类药物罕见的严重不良反应,属于一种偶发性疾病.综合现有数据,横纹肌溶解发生率西立伐他汀最高,普伐他汀与氟伐他汀较低,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀介于两者之间.世界范围内非诺贝特的不良反应事件报道明显少于吉非贝齐.结论 依据现有结果,9种调血脂药物中疗效确切、安全、证据质量高、应用广泛的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀.现有证据表明,疗效较好、较安全,但尚需更多证据支持的有阿托伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特;安全性不如同类药物或研究证据太少的是西立伐他汀、吉非贝齐、阿西莫司.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • TCu380A与其它常用宫内节育器效果比较的系统评价

    目的 系统评价TCu380A与其它常用宫内节育器(IUD)的有效性。方法 计算机检索CBMdisc(1979~2005)、万方(1994~2005)、CNKI(1994~2005)、CMCC(1994~2005)、CMAC(1994~2005)和EMbase(1974~2004)、MEDLINE(1974~2004)、世界卫生组织生殖医学图书馆(WHO/RHL 2004~2005)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、SCI(1985~2005)、POPLINE(1966~2003),并手检9种相关杂志。纳入TCu380A与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),质量评价后进行Meta分析。 结果 共纳入15篇已发表研究,合计20 417例妇女。Meta分析结果显示,与TCu380A比较:① TCu220C累积脱落率较低,随访6个月及5年时差异有统计学意义[OR 0.36,95%CI(0.18,0.70);OR 0.44,95%CI(0.31,0.62)];累积妊娠率较高,随访10年时差异有统计学意义[OR 1.22(1.04,1.43)];累积因症取出率较低,随访6个月时差异有统计学意义[OR 0.59,95%CI(0.36,0.97)]。② MLCu375累积脱落率较高,随访1年时差异有统计学意义[OR 2.17,95%CI(1.29,3.67)];累积妊娠率较高,随访1年和2年时其差异均有统计学意义[OR 1.66,95%CI(1.13,2.43);OR 1.26,95%CI(1.00,1.58)]。③ 宫铜300累积脱落率较低,随访5年时差异有统计学意义[OR 0.38,95%CI(0.27,0.56)]。④ 活性γ380累积因症取出率较低,随访1年时差异有统计学意义[OR 0.31,95%CI(0.14,0.70)]。结论 与TCu380A比较,TCu220C长期使用(10年)的避孕效果略逊于TCu380A,但仍是一种性能优良的IUD;MLCu375临床综合效能与TCu380A类似;宫铜300具有低脱落率的特性;活性γ380能有效降低副反应发生率。但该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实。

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机对照试验的Meta分析

    目的 评价拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 检索MEDLINE,SCI,Current Content Connect,Cochrane 图书馆和CBMdisc,并追查所有纳入研究的参考文献.检索年限均从建库检索到2005年9月.纳入拉米夫定与安慰剂、空白或支持治疗比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT).由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料.采用χ2检验鉴定研究间异质性,使用随机效应和固定效应模型合并研究,对疗程进行亚组分析.结果 纳入11个RCT(n=1 333),研究拉米夫定100 mg/d的疗效,其中1个RCT同时研究拉米夫定25 mg/d.8个RCT拉米夫定的疗程为常规疗程(52周);3个RCT为短疗程(≤26周),其中2个为12周、1个为26周.纳入文献的总体质量较高,6个研究采用了正确的随机分配方法,4个分配隐藏较充分,5个较好地实施了盲法;其余5个仅简单叙述为随机试验,未描述随机产生的方法;1个研究的盲法实施不充分.3个研究未报道失访人数及原因,其余均作了详细描述且采用意向性分析.纳入研究的随机方法、分配隐藏及盲法实施均无部分充分者.Meta分析结果显示,拉米夫定(100 mg/d)常规疗程(52周)HBeAg转阴率高于对照组 [41.2% vs 12.9%, RR=3.20, 95%CI (2.33,4.39)],HBV-DNA 转阴率高于对照组 [70.2% vs 20.1%, RR=3.40, 95%CI (2.77,4.16)],HBeAg血清转换率高于对照组 [15.3% vs 7.03%, RR=2.13, 95%CI (1.22,3.49)],组织学反应率高于对照组 [57.9% vs 26.2%, RR=2.17, 95%CI (1.67,2.81)],ALT复常率高于对照组 [65%vs 34.9%, RR=1.91, 95%CI (1.64,2.21)].短疗程者仅HBV-DNA转阴率拉米夫定组高于对照组 [50.7%vs 3.9%, RR=8.68, 95%CI (1.72,43.74)],其差异有统计学意义.但HBeAg转阴、HBeAg血清转换及ALT复常,拉米夫定组均与对照组无统计学差异.拉米夫定25 mg/d的HBV-DNA转阴率高于对照组 [97.9% vs 22.2%, RR=4.41, 95%CI (2.86,6.79)];组织学反应率高于对照组 [59.3% vs 30%, RR=1.98, 95%CI (1.31,2.99)],但HBeAg血清转换与对照组相比,差异无统计学意义.结论 拉米夫定100 mg/d,52周可使HBeAg阳性的慢性乙肝患者的HBV-DNA转阴、HBeAg转阴、ALT复常及HBeAg血清转换.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 对影响合理用药评价标准有效性的问题探讨

    目的:通过参与临床药学实践较长时间后,提出一些商榷性的探索,供参考以利于提高合理用药评价的科学性和有效性。方法:总结分析目前中小医院在开展合理用药调研实践中,存在一些影响合理用药评价标准的有效性问题。结果:临床药师与临床医师在某些临床个案病例中存在着药物治疗临床思维角度不同,对专业治疗指南诠释观点不同,对某些药物的合理用药评价结论的争议屡有发生。结论:鉴于合理用药的评价标准的难度和复杂性,及临床治疗进展的时效性,提示临床合理用药评价的有效性仍然是一个值得重视的实际问题。但只要以临床循证医学证据为药物治疗的评价基石,全面掌握病情,患者和药物的情况,因病制宜,因人制宜,制定一个合理精密给药方案,才能提高合理用药评价标准的有效性,促使临床药学朝着更高层次的发展。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 文献导读——重度哮喘患者支气管热成形术治疗的有效性和安全性( Effectiveness and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of severe asthma: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled clinical trial. )

    重度哮喘患者支气管热成形术治疗的有效性和安全性(Castro M, Rubin AS, Laviolette M, et al. Effectiveness and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of severe asthma: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled clinical trial. Am J Respir Crit Care Med, 2010, 181:116-124.) 【摘要翻译】 研究理由: 支气管热成形术( Bronchial thermoplasty, BT) 是一种通过气管镜将热量作用于气道壁从而减少平滑肌含量的治疗方法。目的: 本研究主要是通过与假手术组对照, 评估BT在虽然经高剂量吸入激素和长效β2受体激动剂治疗仍然有症状的重度哮喘患者中的有效性和安全性。方法: 288 例成人哮喘患者随机分为BT 组和假手术组, 都进行3 次纤支镜检查。主要终点是基础的哮喘生活质量量表( Asthma Quality of Life Questionnaire, AQLQ) 评分与6、9、12 个月的平均评分( 综合AQLQ) 。记录不良事件和医疗资源使用情况以评估安全性。主要终点的统计设计和分析采用贝叶斯统计。BT 与假手术的比较的优越性后验概率设定为95% , 主要终点对比时设定为96. 4%。检测和主要结果: 与假手术组相比, BT组综合AQLQ 评分治疗后较基础值改善明显。79% 的BT 组患者和64% 的假手术患者AQLQ 评分改善达到或超过0.5。治疗期间( BT 治疗后6 周内) BT 组住院的患者较对照组多6% 。在随后的随访中( 6 ~52 周) , BT 组哮喘重度发作次数、急诊就诊次数及因哮喘导致耽误工作或学习的天数均少于对照组。结论: BT 可改善重度哮喘患者的生活质量, 减少急性发作次数和医疗资源占用。 【述评】 哮喘中支气管平滑肌增生和收缩性增强可导致严重支气管狭窄和气流受限。BT通过支气管镜介导进行射频消融, 减少平滑肌的数量从而改善哮喘症状。既往的研究表明BT能改善哮喘症状, 但多为非随机或纳入一个标准化治疗组作为对照。Castro 等采用多中心、随机、双盲假手术的方法研究BT的安全性和有效性。结果虽表明BT 能改善患者生活质量, 但研究中存在以下问题: ①盲法: 虽然采用盲法, 但随访中BT 组患者猜中自己分组的比例高于假手术组, 是否对研究结果有影响不能确定。②在评估的指标中,AQLQ 评分等主观指标变化明显, 但肺功能等客观指标无明显变化。并且, BT 组AQLQ 与基础值比较变化为1. 35 ±1. 10, 假手术组变化也有1. 16 ±1. 23, 两组治疗后与基础值比较均有差异( P lt;0. 05) , 说明有一定的安慰剂效应。③本研究未采用临床研较为常用的t 检验, 而采用贝叶斯统计。以常用的t 检验分析AQLQ表明BT组与假手术组并无明显差异。由于统计学中对贝叶斯统计仍然存在争议, 故需要大样本、长时间的研究进一步证实本研究的结果。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究

    目的 探讨在先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现呼吸衰竭的患儿中应用经鼻高流量湿化氧疗系统( HHFNC) 的有效性。方法 回顾性分析2011 年1 月1 日至2011 年8 月31 日期间在广州市妇女儿童医疗中心行先天性心脏病手术, 术后脱离呼吸机后出现呼吸衰竭的33 例患儿, 其中男23 例, 女10 例; 年龄3 d ~36 月, 平均( 7. 8 ±8. 4) 月; 体重2. 2 ~19. 6 kg, 平均( 6. 6 ±3. 6) kg。将 33 例患儿分为普通吸氧组( 22 例) 和HHFNC 组( 11 例) 。比较先天性心脏病术后患儿撤离机械通气后应用HHFNC 前后的症状、SpO2、PaO2、PaCO2 改善程度, 以及再次气管插管机械通气比例、ICU停留时间、住院时间等指标。结果 HHFNC 组与普通吸氧组的住院时间、ICU停留时间、机械通气时间及术后合并感染率比较差异均无统计学意义( P gt; 0. 05) 。但HHFNC 组的二次插管率显著低于普通吸氧组( 9. 1% 比68. 2% , P lt;0. 05) 。HHFNC 组患儿应用HHFNC 后不同时间点( 1 h、12 h、24 h、撤离 HHFNC 前、撤离HHFNC 1 h 后) 分别与HHFNC 前比较SpO2 及PaO2 升高, PaCO2 降低, 差异均有统计学意义( P lt;0. 05) 。结论 先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现呼吸衰竭的患儿应用经鼻高流量湿化氧疗后, 可有效、快速改善氧合及减轻二氧化碳潴留, 减少二次气管插管的可能性。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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