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找到 关键词 包含"系统评价" 7条结果
  • 灸法治疗膝骨性关节炎模型兔疗效的系统评价

    目的系统评价灸法治疗膝骨性关节炎(KOA)模型兔的疗效。方法计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 数据库,搜集灸法治疗 KOA 模型兔的动物实验,检索时限均为建库至 2019 年 1 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 13 个动物试验研究,包括 226 只模型兔。Meta 分析结果显示:灸法能够降低 KOA 模型兔的 Mankin 评分[MD=−6.47,95%CI(−7.63,−5.32),P<0.000 01]、软骨细胞调亡阳性表达率[MD=−22.21,95%CI(−23.22,−21.21),P<0.000 01]、关节液 IL-1β 水平[SMD=−8.40,95%CI(−15.09,−1.72),P=0.01]、关节液 NO 含量[SMD=−11.03,95%CI(−17.87,−4.19),P=0.002]、血清 IL-1β 水平[MD=−19.94,95%CI(−23.61,−16.27),P<0.05]和血清 NO 含量[MD=−22.69,95%CI(−28.77,−16.61),P<0.05]。结论当前有效的动物模型证据表明,灸法能够改善模型兔关节软骨损伤,加强软骨细胞活性,抑制炎症反应,抑制软骨细胞凋亡。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 抽动障碍患儿药物治疗依从性的系统评价

    目的系统评价抽动障碍患儿药物治疗的依从性,以期辅助临床选择抽动障碍治疗方案,提高抽动障碍药物治疗的疗效。方法计算机检索 Medline(Ovid)、EMbase(Ovid)、The Cochrane Library、PsycINFO(EBSCOhost)、CINAHL Plus(EBSCOhost)、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集评价抽动障碍患儿药物治疗依从性的临床研究,检索时限均从建库至 2020 年 8 月。由 2 名研究者独立筛选文献,提取依从性定义、依从率和依从性影响因素等关键指标数据,并评价纳入研究的偏倚风险后,对抽动障碍患儿药物治疗依从性现状进行系统评价。结果共纳入 12 个研究,包括 7 个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),2 个病例系列研究和 3 个横断面研究。大部分研究未给出依从性的定义。横断面研究表明患儿用药依从性好的比例为 29.3%~47.1%。一线治疗药品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可乐定的依从性相对较好。药物治疗依从性受药物因素、患者及家属因素和环境因素影响。结论不同研究报告的抽动障碍患儿药物治疗依从率差异较大。少有研究分析抽动障碍药物治疗依从性的影响因素,部分因素是否对药物依从性有影响存在争议。现有一线治疗药品硫必利、利培酮、阿立哌唑、可乐定的用药依从性较高,可供临床治疗方案参考。

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  • 四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型整体动物实验的系统评价

    目的系统评价四妙勇安汤对动脉粥样硬化动物模型的干预作用。方法计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library 和 Web of Science 数据库,搜集关于四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型动物实验,检索时限均从建库至 2020 年 10 月 1 日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并运用 SYRCLE 动物实验偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 14 个动物实验。Meta 分析结果显示:与空白模型组相比,四妙勇安汤组能缩小主动脉斑块面积[SMD=−2.04,95%CI(−3.35,−0.74)]、主动脉斑块与管腔面积比[SMD=−1.72,95%CI(−2.48,−0.97)],降低总胆固醇水平[SMD=−0.97,95%CI(−1.72,−0.22)]、甘油三酯水平[SMD=−1.21,95%CI(−1.82,−0.60)]、低密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=−1.82,95%CI(−3.12,−1.53)]、肿瘤坏死因子-α 水平[SMD=−3.36,95%CI(−4.21,−2.52)]、单核细胞趋化因子-1 水平[SMD=−2.98,95%CI(−4.60,−1.35)]和 C 反应蛋白水平[SMD=−0.60,95%CI(−1.08,−0.11)];但在对高密度脂蛋白胆固醇水平[SMD=0.66,95%CI(−0.10,1.42)]和白细胞介素 1 水平[SMD=−1.41,95%CI(−4.11,1.30)]的影响方面,两组差异无统计学意义。结论现有证据表明,四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型能缩小主动脉斑块面积、主动脉斑块与管腔面积比;降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平;并降低肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化因子-1、C 反应蛋白水平。受目前研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多的高质量研究予以验证。

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  • 不同分期慢性肾脏疾病对主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术预后影响的系统评价与 Meta 分析

    目的系统评价不同分期慢性肾脏疾病(CKD)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者预后的影响。方法计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库,搜集不同分期 CKD 对 TAVR 患者预后影响的随机对照试验和队列研究,检索时限均从建库至 2020 年 7 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 17 个队列研究。Meta 分析结果显示:与无 CKD 患者相比,CKD 3 期患者 30 d[RR=1.29,95%CI(1.22,1.37),P<0.001]及 1 年[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P<0.001]全因死亡率,CKD 4 期患者 30 d[RR=2.10,95%CI(1.91,2.31),P<0.001]及 1 年[RR=1.89,95%CI(1.62,2.19),P<0.001]全因死亡率,CKD 5 期患者 30 d[RR=2.25,95%CI(2.00,2.52),P<0.001]及 1 年[RR=2.24,95%CI(1.75,2.87),P<0.001]全因死亡率显著升高且与 CKD 严重程度相关。在 1 年心血管死亡率、术后急性肾损伤、出血事件方面,CKD 患者的发生率均较高。结论CKD 3、4、5 期分别与 TAVR 术后全因死亡率的升高有关,且患者 CKD 分期越高,术后 30 d 和 1 年的全因死亡率越高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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  • 基于CT影像的人工智能辅助诊断系统对肺癌诊断价值 4 771 例的系统评价与Meta分析

    目的评估基于 CT 影像的人工智能(artificial intelligence,AI)辅助诊断系统对肺癌的诊断价值。方法计算机检索 PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)中 2010~2019 年关于基于 CT 影像的 AI 辅助诊断系统诊断肺癌的中英文文献。按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,进行质量评价并提取特征信息。采用 Stata 12.0 软件和 SAS 9.4 软件进行 Meta 分析,以合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和绘制受试者工作特征曲线,并通过 Meta 回归分析探索研究间异质性来源。结果本研究共纳入 18 个研究,包括 4 771 例患者。纳入的研究间存在异质性,采用随机效应模型进行分析。Meta 分析结果显示:基于 CT 影像的 AI 辅助诊断系统诊断肺癌的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积分别为 0.87[95%CI(0.84,0.90)]、0.89[95%CI(0.84,0.92)]、7.70[95%CI(5.32,11.15)]、0.14 [95%CI(0.11,0.19)]、53.54[95%CI(30.68,93.42)]和 0.94[95%CI(0.91,0.95)]。结论基于 CT 影像的 AI 辅助诊断系统对肺癌具有较高的诊断价值,可以作为一种诊断肺癌的方法在临床推广应用。但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

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  • 炎症标志物与心脏术后心房颤动关系的系统评价与 Meta 分析

    目的通过 Meta 分析综合评价常见 4 大系列炎性标志物,包括 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、白细胞介素家族(interleukin family,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术(valve replacement,VR)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系。方法计算机检索 PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Ovid 以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,收集从建库至 2020 年 4 月关于 POAF 与炎性标志物关系的研究。由2位研究者独立阅读符合纳入和排除标准的文献,进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 47 篇文献,包括 10 711 例患者。Meta 分析结果表明,术前 CRP(SMD=0.38,95%CI 0.14~0.62,Z=3.12,P=0.002)及术后 CRP(SMD=0.40,95%CI 0.06~0.74,Z=2.33,P=0.02)、IL-6(SMD=1.34,95%CI 0.98~1.70,Z=7.26,P<0.001)和 TNF-α 水平(SMD=−0.33,95%CI −0.65~−0.01,Z=2.02,P=0.04)与 POAF 有关;而术前 IL-8(SMD=−0.05,95%CI −0.28~0.18,Z=0.42,P=0.68)和 TNF-α(SMD=−0.43,95%CI −1.22~0.36,Z=1.07,P=0.28),及术后 WBC 计数(WMD=1.16,95%CI −0.09~2.42,Z=1.82,P=0.07)和 IL-10(SMD=0.21,95%CI −0.35~0.77,Z=0.73,P=0.46)与 POAF 无关;术前 WBC 和 IL-10,及术后 IL-8 与 POAF 的关系尚不明确,需进一步验证。此外,术后 CRP 与 POAF 的关系亦不稳定,在单纯 CABG 手术的亚组分析结果中,术后 CRP 与 POAF 无关。结论术前基质炎症状态及手术过程所诱发的炎症反应与 POAF 的发生和维持有关。与术前炎症比较,术后炎症因子对 POAF 的预测价值更大。术前 CRP、术后 IL-6 及 TNF-α 的水平可以作为临床预测 POAF 高危患者的有效指标。

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  • 胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性的系统评价与 Meta 分析

    目的探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管(no chest tube,NCT)的安全性和可行性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管的研究,检索时限均为从建库至 2020 年 10 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 17 项研究,包括 12 项队列研究和 5 项随机对照试验(RCT),共计 1 572 例患者,其中不留置胸腔引流管(no chest tube,NCT)组患者 779 例,留置胸腔引流管(chest tube placement,CTP)组患者 793 例。Meta 分析结果显示:NCT 组的术后住院时间(the length of stay,LOS)明显短于 CTP 组[SMD=–1.23,95%CI(–1.59,–0.87),P<0.000 01];NCT 组的患者术后第 1 d 疼痛评分[SMD=–0.97,95%CI(–1.42,–0.53),P<0.000 1]、术后第 2 d 疼痛评分[SMD=–1.07,95%CI(–1.92,–0.21),P=0.01]低于 CTP 组,术后第 3 d 疼痛评分两组差异无统计学意义[SMD=–0.92,95%CI(–1.91,0.07),P=0.07]。两组患者术后 30 d 发病率[RR=0.93,95%CI(0.61,1.44),P=0.76]、再次行胸腔闭式引流[RR=1.51,95%CI(0.68,3.37),P=0.31]及胸腔穿刺术[RR=2.81,95%CI(0.91,8.64),P=0.07]差异无统计学意义,但 NCT 组患者术后再干预率略高于 CTP 组[RR=2.07,95%CI(1.05,4.08),P=0.04]。两组患者围手术期均无死亡发生。结论对于满足条件的患者行胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管是可行和安全的。

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