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找到 关键词 包含"系统评价" 1424条结果
  • 腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性。方法 计算机检索CENTRAL(2012年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978~2012)、EMbase(1966~2012)、CBM(1978~2012)、CNKI(1979~2012)和中华医学会数字化期刊系统(1990~2012),收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果 未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40.89,95%CI(29.39,55.38),Plt;0.000 01],术中出血量少于开腹切除组[WMD=–107.84,95%CI(–208.96,–6.73),P=0.04],而术后住院天数[WMD=–3.78,95%CI(–9.60,2.04),P=0.20]及术后并发症[WMD=0.69,95%CI(0.37,1.29),P=0.25]方面差异均无统计学意义。结论 腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量。受纳入研究的数量和质量所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度。建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据。

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  • 肝动脉化疗栓塞术联合氩氦刀治疗肝癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀(AHCS)治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年5月1日。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,1 467例患者。Meta分析结果显示:① TACE+AHCS组的总有效率、完全坏死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts细胞方面均明显优于TACE组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05);② TACE+AHCS组的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th细胞方面均优于AHCS组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论 与单纯TACE或单纯AHCS治疗相比,TACE+AHCS治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,提高患者的免疫机能,但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的RCT进一步验证。

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  • MRI、MDCT检测肾癌下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁价值的系统评价

    目的 对MRI、MDCT检测下腔静脉癌栓及癌栓侵犯血管壁的价值进行系统评价。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、MELINE(Ovid)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相关英文及中文文献,检索时限为2000年1月~2012年2月。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5、Meta-disc 1.4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析。结果 共纳入6篇文献,244例患者,246例肾癌。Meta分析结果显示:MRI和MDCT组的敏感度分别为0.963、0.952,特异度分别为0.969、0.979,+LR分别为9.759、15.57,–LR分别为0.091、0.108,dOR分别为198.71、251.54。各组合并效应量间均无统计学差异(Pgt;0.05)。MDCT组的SROC曲线下面积(AUC)为0.981 8,Q 0.940 7。结论 MRI与MDCT诊断肾癌下腔静脉癌栓的差异无统计学意义。由于现有资料有限,今后还应更多地进行关于癌栓侵犯血管壁的原始研究。

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  • 健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价

    目的 描述和分析不同健康保险计划中急诊费用分担对参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法 计算机检索18个数据库(包括循证类、卫生类、经济类及社会类等),2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果 ① 最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分担间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。② 急诊服务利用对保险费用分担具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论 对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。

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  • 补充维生素D对血压影响的系统评价

    目的 系统评价补充维生素D对血压的影响,为临床治疗提供依据。方法 计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data,收集关于补充维生素D对血压影响的随机对照试验,检索时限均为建库至2011年8月。由2位评价者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个RCT,共907例患者。采用改良Jadad评分评价纳入研究的方法学质量,7篇为4~7分,1篇低于4分。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,补充维生素D对收缩压、舒张压的影响差异均无统计学意义。结论 目前研究证据显示,与安慰剂相比,补充维生素D无论是对舒张压还是收缩压均无显著影响。受纳入研究数量所限,上述结论尚需开展更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。

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  • 心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析

    目的 系统评价心脏手术后右美托咪定镇静的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入8个随机对照试验(RCT),共1 157例患者。7个RCT的Jadad评分gt;3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示:与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0.90,95%CI(0.31,0.49),P=0.003],降低平均心率[RR=–5.86,95%CI(–7.31,–4.40),Plt;0.000 01]、室性心动过速[RR=0.27,95%CI(0.08, 0.88),P=0.03]、躁动[RR=0.28,95%CI (0.16,0.48),Plt;0.000 01]、高血糖[RR=0.57,95%CI(0.38,0.85),P=0.006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0.60,95%CI (0.38,0.94),P=0.03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=–1.24, 95%CI(–4.35, 1.87),P=0.43]和机械通气时间[RR=–2.28,95%CI(–5.13,0.57),P=0.12],也不能提高平均动脉压[RR=–2.78,95%CI(–6.89,1.34),P=0.19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论 右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响。由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。

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