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找到 关键词 包含"肝切除" 115条结果
  • 手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

    目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝切除联合胆肠内引流对梗阻性黄疸大鼠的影响

    目的探索在高胆红素血症下,大鼠胆肠内引流联合肝切除对肝功能、肝细胞能量代谢以及肝细胞再生和凋亡的影响。方法雄性成年SD大鼠120只,其中6只大鼠作为假手术(SO)组; 20只行70%肝切除,同时行胆总管-十二指肠插管桥接(70%PH组); 另94只行胆总管结扎(CBDL)制备梗阻性黄疸模型,建模成功后5 d时随机取6只动物作为CBDL组,余下的动物5 d后行二次手术,再分为胆肠内引流再通组(BDORBF组,20只)、42%PH+BDORBF组(20只)及70%PH+BDORBF组(25只)。检测CBDL组5 d时及二次手术后各组术后24 h、72 h及7 d时肝功能和肝细胞能量代谢、肝组织肝细胞生长因子(HGF)和bcl2 mRNA含量及其蛋白表达、肝细胞增殖指数和凋亡指数的变化。SO组只测定术后0 h肝功能和肝细胞能量指标。结果正常大鼠能够耐受70%肝切除,术后肝细胞能量代谢和肝功能迅速恢复正常,肝再生良好、细胞凋亡无明显增多。较之SO组和70%PH组,CBDL导致肝细胞能量代谢恶化、肝功能不良、肝组织HGF和bcl-2 mRNA含量减少,肝再生受抑制,细胞凋亡显著增多(Plt;0.05)。胆肠内引流再通后肝细胞能量代谢可迅速恢复,肝细胞凋亡减少,肝再生活跃。42%+BDO-RBF组及70%PH+BDO-RBF组肝细胞能量代谢同样能够较快恢复,肝再生良好。42%+BDO-RBF组与70%PH+BDO-RBF组间各指标差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论梗阻性黄疸时,高胆红素血症严重影响肝细胞能量代谢和肝功能,引起肝细胞凋亡增多,肝再生受抑制; 及时有效的胆肠内引流能够迅速改善肝细胞能量代谢、肝功能及肝再生,联合肝切除时术前可不需常规胆道引流。

    发表时间:2016-09-08 10:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

    目的评价精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为肝切除治疗肝胆管结石病提供新的理念。方法回顾性比较分析132例精准肝切除与52例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率和住院费用方面的差异。结果尽管精准肝切除组患者手术时间〔(364.6±57.8) min〕长于非规则性肝切除组〔(292.9±44.7) min〕,Plt;0.001,但其术中出血量〔(558.3±90.6) ml〕明显少于非规则性肝切除组〔(726.7±88.7) ml〕,Plt;0.001,术后并发症明显更少(11.4%比23.1%,P=0.004 3),结石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。 同样,精准肝切除组患者住院时间〔(22.9±4.4) d〕短于非规则性肝切除组〔(28.8±3.5) d〕,Plt;0.001,住院费用〔(1.8±0.7)×104 元〕也少于非规则性肝切除组〔(2.1±0.9)×104 元〕,P=0.016 5。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。

    发表时间:2016-09-08 10:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝脏虚拟手术系统在肝右叶肿瘤手术中的临床应用

    目的 将新研发的肝脏虚拟手术系统(LiVirtue)应用于临床,制订合理的手术方案,降低手术风险,完成精准手术。方法 应用LiVirtue系统对32例肝右叶肿瘤患者进行个体化分析,实现对肝脏精确测量、分割,测定各静脉的回流区域; 直观显示肝内脉管的分布及变异情况; 模拟肝切除的多种手术方式等,选择合理手术方案,并与术中实际情况进行对比。结果 肝脏虚拟手术系统可对肝脏体积、区域分割、脉管吻合等情况进行快速准确的个性化分析; 可模拟肝脏外科多种手术方式,有助于确定合理手术方案; 与32例右肝肿瘤行肝切除术的术中对比,显示该系统虚拟性好,术前模拟结果准确,术中未损伤正常结构,降低了术中风险; 所建立的模型也可在便携PC机上展示,方便于术中对照。结论 LiVirtue系统有助于揭示个体肝脏的解剖特点,确定合理的手术方式,降低了手术风险,保证了手术安全。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝癌解剖性肝切除的初步经验

    目的 总结行解剖性肝切除的经验及结果。方法 2004年1月至2005年6月期间,我们对93例肝细胞癌患者进行解剖性肝切除,对相应外科技术进行改进以减少术中出血、输血及术后并发症。切肝采用血管钳钳夹肝组织,暴露肝内管道后再结扎,选择性阻断出、入肝血流; 对13例巨大肿瘤行半肝切除时采用肝脏悬吊法,切肝时采用间断Pringle法阻断肝门。结果 93例肝癌患者中82例(88%)伴有不同程度的肝硬变,平均出血量300 ml (100~6 000 ml),71%(66/93)病例不需输血。术后并发症发生率为34%(32/93),膈下积液多发,共8例。术后30 d 内无手术死亡。结论 解剖性肝切除可能提高手术疗效。

    发表时间:2016-08-28 04:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 男性肝细胞癌患者的临床病理特点及影响因素

    目的 探讨男性肝细胞癌患者的临床病理特征、术后生存及预后影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月期间我科行肝切除术之155例男性肝细胞癌患者的临床及随访资料,单、多因素分析确定预后影响因素。结果 与同期24例女性患者比较,男性肝细胞癌患者年长5.7岁,并有较高的HBsAg阳性率(80.6% vs 54.2%)和肝硬变比率(87.1% vs 37.5%),P<0.05,其他临床病理指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析提示,EdmondsonSteiner分级和门静脉癌栓为男性患者术后总体生存和无瘤生存的独立影响因素,卫星灶和肿瘤大小仅影响总体生存。结论 男性肝细胞癌患者主要的临床病理特征及术后生存情况与女性患者相似。肿瘤分化程度和生物学行为是影响男性肝细胞癌患者术后生存的主要因素。

    发表时间:2016-08-28 04:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝切除术后肝功能不全的防治

    发表时间:2016-08-28 04:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鼠手术后疲劳综合征模型的建立及其评价

    目的 制作和评价大鼠手术后疲劳综合征模型。 方法 完全模仿手术的全过程切除大鼠的部分肝脏。 结果 70%肝切除实验大鼠一般情况表现差,体力耐受力下降,出现一定程度的抑郁表现,并在营养学指标、小肠黏膜应激反应损伤和肝脏白蛋白基因表达方面发生明显改变。结论 切除70%肝脏制作大鼠动物模型,具有临床术后疲劳综合征的基本特征,可作为研究手术后疲劳综合征的实验动物模型。

    发表时间:2016-08-28 04:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝胆管结石合并高位胆管狭窄的外科治疗

    目的 探讨如何提高肝胆管结石合并高位胆管狭窄的疗效。方法对我院1993年1月至2002年10月经手术治疗的216例肝胆管结石合并高位胆管狭窄病例进行回顾性分析。结果216例中183例行择期手术; 33例因急性梗阻性化脓性胆管炎行单纯胆道探查引流术,其中30例行再手术治疗。手术方式: 肝切除术,胆管狭窄切开、胆管原位整形,肝Ⅱ、Ⅲ级胆管切开盆式整形及自体组织补片修复胆管或胆肠吻合术。治愈206例(95.4%),好转8例(3.7%),死亡2例(0.9%)。结论肝叶切除术在治疗肝胆管结石病中效果最好。肝Ⅱ、Ⅲ级胆管切开对解除肝胆管狭窄、清除结石及通畅引流提供了一条满意的途径。对肝外胆管和Oddi’s括约肌功能正常者,尽可能应用自体组织补片修复胆管,以保持胆道正常的生理状态和功能。术中胆道镜的应用对降低残石率有重要作用。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 鼠肝大部切除术后肠粘膜细胞免疫功能的变化及其与肠道细菌移位的关系

    目的探讨鼠肝大部切除术后空、回肠粘膜固有层细胞免疫功能的变化及其与肠道细菌移位的关系。方法将48只SD大鼠随机分为实验组和假手术组,每组24只。实验组切除70%肝脏,假手术组除不切除肝脏外,其余手术步骤同实验组。分别于术后6、12、24和72 h取两组大鼠(n=6)空、回肠粘膜冰冻切片,而后行免疫组化染色,观察不同时相肠粘膜固有层CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞的数量及肝脏功能的变化。结果实验组术后24 h和72 h,其肠粘膜固有层CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞的数量较假手术组明显下降(P<0.05),而两组大鼠术后不同时相的ALT及AST变化,实验组明显高于假手术组(Plt;0.05)。结论鼠肝大部切除(70%)术后24 h,肠粘膜固有层CD3+、CD4+和CD8+ T淋巴细胞数量明显降低。这种细胞免疫功能降低所导致的肠粘膜屏障功能受损,可能是造成肠道细菌移位的原因之一。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
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