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找到 关键词 包含"肝癌" 362条结果
  • 肝动脉化疗栓塞术联合氩氦刀治疗肝癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀(AHCS)治疗原发性肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,同时辅以其他检索,收集所有TACE联合氩氦刀治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年5月1日。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,1 467例患者。Meta分析结果显示:① TACE+AHCS组的总有效率、完全坏死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts细胞方面均明显优于TACE组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05);② TACE+AHCS组的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th细胞方面均优于AHCS组,两组差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论 与单纯TACE或单纯AHCS治疗相比,TACE+AHCS治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,提高患者的免疫机能,但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的RCT进一步验证。

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  • 腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

    目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入13个非随机对照试验,共701例患者。Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD= –144.09,95%CI(–194.25,–93.94),Plt;0.000 01],住院天数短[MD= –5.48,95%CI(–7.10,–3.85),Plt;0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95%CI(0.27,0.66),P=0.000 1]。但两组在手术时间[MD= –0.64,95%CI(–22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3~5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。结论 LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3~5年生存率等方面与OH无明显差异。因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。

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  • 术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP,收集国内外公开发表的关于术中植入缓释氟尿嘧啶与单纯手术治疗肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2012年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果 最终纳入6个研究,共951例患者。Meta分析结果显示:术中植入缓释氟尿嘧啶的1年和3年总复发率明显低于单纯手术治疗[1年:RR=0.48,95%CI(0.36,0.65),Plt;0.000 01;3年:RR=0.69,95%CI(0.50,0.96),P=0.03],但在降低术后血清甲胎蛋白(AFP)水平方面,两者无明显差异。此外,术中植入缓释氟尿嘧啶常见不良反应为腹痛、胆瘘等症状。结论 对于原发性肝癌患者,尤其是早期肝细胞性肝癌患者,术中植入缓释氟尿嘧啶优于单纯手术治疗,可明显降低1年和3年总复发率。受纳入研究质量和数量限制,对上述结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本RCT加以验证。

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  • 腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌比较的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法 计算机检索MEDLINE(1966 ~ 2008.3)、EMbase(1966 ~ 2008.3)、Coehrane 图书馆(2008 年第1 期)和中国生物医学文献数据库(1979~2008.3),手工检索与肝癌治疗相关的《中华肿瘤杂志》等中文期刊,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的随机对照试验和临床对照试验。文献质量评价采用Deeks JJ 评价标准,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane 协作网专用软件RevMan 4.2.10 对数据进行统计分析。结果 未获得随机对照试验,共纳入7 个临床同期对照试验,合计309 例患者。Meta 分析结果显示:① 住院期间病死率:4 个试验(n=198)表明,腹腔镜组与开腹切除组比较,两组差异无统计学意义[OR=1.14,95%Cl(0.15,8.65),P=0.90];② 2 个试验(n=91)报道了术中输血率,两组差异无统计学意义[OR=0.20,95%Cl(0.03,1.19),P=0.08];③ 4 个试验(n=165)结果显示,腹腔镜组肝癌切除手术时间长于开腹组,其差异有统计意义[SMD=1.05,95%CI(0.72,1.38),Plt;0.000 01];④ 4 个试验(n=165)结果显示,腹腔镜组术中出血量低于开腹组,其差异有统计学意义[SMD= – 1.56,95%Cl(– 2.39,– 0.73),P=0.000 2];⑤ 5 个试验(n=210)结果显示,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,其差异有统计学意义[WMD= – 3.89,95%CI(– 5.54,– 2.23),Plt;0.000 01];⑥ 5 个试验(n=248)结果显示,腹腔镜组术后并发症率低于开腹组,其差异有统计学意义[OR=0.31,95%Cl(0. 13,0.72),P=0.006];⑦ 2 个试验(n=97)结果显示,腹腔镜组丙氨酸转氨酶(ALT)低于开腹手术组,其差异有统计学意义[SMD= – 1.54,95%Cl(– 207,– 1.01),Plt;0.000 01]。结论 腹腔镜肝癌切除术作为一种微创技术,与开腹肝癌切除术相比具有腹壁切口较小, 术中出血量较少,住院时间短, 术后并发症率低等优点,有利于提高病人的生活质量。因本系统评价纳入的病例数较少,且纳入均为非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 中药配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌随机对照试验的Meta分析

    目的 评价中药配合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单纯TACE比较治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI和VIP;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta 分析。结果 共检索到符合纳入标准的中文文献37篇(2?653例患者)。文献质量评价结果显示,除2篇研究质量为B级外,其余35篇均为C级。Meta 分析结果显示,中药配合TACE治疗在生存期、近期化疗有效率(CR+PR)、生存质量、临床症状改善和防止不良反应发生(如防止白细胞下降)等方面均优于单纯TACE治疗。亚组分析发现:TACE次数lt;3的亚组在生存期和临床症状的改善方面优于TACE次数gt;3的亚组;而TACE次数gt;3的亚组在近期化疗有效率(CR+PR)与生存质量改善方面优于TACE次数lt;3的亚组,在防止不良反应发生如防止白细胞下降方面两组效果相似,可能与样本含量较少有关。结论 中药配合TACE治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗;TACE次数lt;3的亚组在生存期、临床症状改善方面优于TACE次数gt;3的亚组。但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝癌相关性门脉高压症的选择性介入治疗

    目的 评价选择性介入治疗在原发性肝癌(HCC)门脉高压症中的应用价值。 方法 2008年11月-2011年3月,收治65例临床明确诊断的HCC伴门脉高压症患者,选择性使用肝动脉化学疗法(化疗)栓塞术、脾栓塞术、门静脉化疗栓塞术、门静脉支架、胃冠状静脉栓塞术等介入术式,术后通过观察临床指标、定期复查影像检查等了解病变转归,随访生存期并评价疗效。 结果 65例HCC患者均合并不同程度门静脉高压,其中门静脉癌栓46例中有37例显示肝动脉-门静脉分流,通过肝动脉及门静脉化疗栓塞术进行主瘤体及癌栓治疗。11例行门静脉支架置入术,支架置入后门静脉压较术前明显下降(P<0.01),支架中位通畅时间为5.8个月。39例行胃冠状静脉和(或)胃短静脉栓塞术,术后有4例再次发生门脉高压性出血,再出血率10.26%。18例行脾动脉栓塞术,术后3个月血小板较术前显著升高(P<0.01)。随访术后3、6、12及24个月的生存率分别为90.77%、69.23%、35.38%及13.85%。 结论 选择性联合使用各种介入术式是治疗HCC及其相关性门脉高压症的一种有效方法,可有效预防高危风险,延长患者生存期。

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  • 原发性肝癌破裂出血的治疗选择

    【摘要】 目的 总结原发性肝癌破裂出血治疗的选择原则。 方法 回顾分析2006年1月-2010年2月收治的 37例原发性肝癌破裂出血患者临床资料。 结果 内科加介入止血效果好,肝叶切除术组术后彻底止血,无手术死亡病例。肝叶切除术9例中生存1年者7例,2年者5例,3年者3例;内科保守治疗19例中生存1年者7例,最长生存16个月;介入治疗组10例中生存1年者4例,2年者1例,无3年以上生存者。 结论 充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。肝叶切除是治疗原发性肝癌破裂出血的有效方法,可明显延长生存期。介入治疗并发症少,急诊肝动脉栓塞止血效果好,可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能,以减少不必要的急诊手术探查。

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  • 雌激素受体α基因PvuⅡ、XbaⅠ、STR多态性与原性肝癌的关系

    目的:探讨西南地区雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)基因多态性与原性肝癌关系。方法:选择西南地区100名原发性肝癌患者为实验组,100名非肝病人群作为对照组。应用分子生物学的方法分析PvuⅡ,XbaⅠ限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)。同时对人雌激素受体基因上游的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)进行纯化、克隆和序列分析,观察ERα基因多态性基因型在实验组与对照组中的基因型分布。结果:PvuⅡ和XbaⅠ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布。病例组TA13等位基因频率高于对照组,差异有显著性,TA15等位基因频率低于对照组,差异有显著性。结论:ERα基因多态性与原性肝癌有关,X等位基因可能是其危险因素,P等位基因可能是其保护因素,TA13等位基因可能是其危险因素,TA15等位基因可能是其保护因素。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝癌射频消融术围手术期肝功能变化及护理

    摘要:目的: 探讨肝癌患者行射频消融术围手术期的肝功能变化情况,以及相应的护理措施。方法:对2006~2009年6月在我院接受射频消融术治疗的91例肝癌患者,监测其围手术期的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶及总胆红素等变化情况,分析射频消融术对肝功能的影响,总结相应的护理措施。 结果:全组无死亡病例。射频消融术后早期丙氨酸氨基转移酶及总胆红素与术前有显著差异(P<005)。结论: 肝癌患者行射频消融术后早期肝功能减退,应加强护理措施,促进患者恢复。 Abstract: Objective: To explore the influence of radiofrequency ablation (RFA) on hepatic function of patients suffering hepatocelluler carcinoma and to summarize corresponding nursing measures.Methods: Ninetyone patients suffering hepatocelluler carcinoma received RFA were studied with their hepatic function preoperation and postoperation. Alanine aminotransferase (ALT) and total bilirubin (TB) were selected as the liver functional parameters,and perioperative changes of the two parameters were measured. Influence of RFA on hepatic function was analyzed and corresponding nursing measures were summarized. Results: Significant changes of ALT and TB were observed early after RFA,and there were statistical difference between preoperation and postoperation (P<005). Conclusion: Proper nursing measures should be applied to improve hypohepatia and promote recovery of patients.

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • Na+,K+-ATP1b1对肝癌细胞生长侵袭能力影响的研究

    目的:探讨Na+,K+-ATP1b1(ATP1b1)对肝癌细胞生长及侵袭能力的影响。方法:将ATP1b1表达质粒ATP1b1-CMV-FLAG转染肝癌细胞SMMC-7721,以空质粒转染作对照,通过RT-PCR测定ATP1b1的mRNA表达,在光镜下观察细胞形态学变化,MTT法检测细胞生长增殖,Transwell细胞侵袭实验分析肝癌细胞的侵袭能力。结果:ATP1b1-CMV-FLAG转染后,SMMC-7721的ATP1b1 mRNA表达水平明显增高(P<0.05),转染ATP1b1-CMV-FLAG组、pFLAG-CMV-1组和脂质体组的ATP1b1 mRNA表达水平分别为1.159、0.182和0.093;转染ATP1b1-CMV-FLAG的SMMC-7721细胞呈变性改变,其生长受到抑制,转染相同DNA浓度的ATP1b1-CMV-FLAG组与pFLAG-CMV-1组对细胞生长的抑制效应有显著性差异(P<0.05);Transwell细胞侵袭实验显示转染ATP1b1-CMV-FLAG组的SMMC-7721细胞的体外侵袭力明显受抑制(P<0.01)。结论:实验结果说明了促进ATP1b1表达能抑制肝癌细胞的生长及侵袭行为。

    发表时间:2016-09-08 10:14 导出 下载 收藏 扫码
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