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找到 关键词 包含"肺癌" 389条结果
  • 支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌

    目的讨论支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌的手术技巧及围手术期患者管理。方法回顾性分析2011年12月至2014年11月在长征医院胸外科采用支气管成形、隆突成形和血管成形手术治疗的局部晚期中央型肺癌21例患者的临床资料,其中男17例、女4例,年龄(63.2±6.2)岁。结果手术时间(3.29±0.75)h,住院时间(25.48±22.31)d,手术顺利,围手术期无死亡病例。术后早期并发症3例,其中肺不张2例、支气管胸膜瘘1例。结论对局部晚期中央型肺癌,支气管、隆突和血管成形术,在最大限度切除肺癌组织的同时最大限度的保留了正常的肺组织。

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  • 自体外周血干细胞支持下大剂量化疗治疗 小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

    目的  系统评价外周血干细胞支持下大剂量化疗(APBSCT+HDC)治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性。方法  计算机检索MEDLINE(1970~2011.1)、EMbase(1980~2011.1)、Science Direct(1980~2011.1)、Cochrane图书馆(2010年第3期)、CNKI、CBM和WanFang Data(检索截至2010年12月),查找APBSCT+HDC治疗SCLC的随机对照试验(RCT)。按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果  共纳入6个RCT,737例患者,其方法学质量评级B级5篇,C级1篇。Meta分析结果显示:APBSCT+HDC治疗SCLC的总有效率和总生存率明显优于常规化疗,其差异有统计学意义[分别为RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),Plt;0.000 1;RR=3.74,95%CI(2.13,6.58),Plt;0.000 01]。在Ⅲ/Ⅳ度红细胞及血小板降低的发生率方面,APBSCT+HDC治疗组高于常规化疗组,差异有统计学意义[分别为RR=1.97,95%CI(1.15,3.38),P=0.01;RR=1.93,95%CI(1.06,3.54),P=0.03];但在Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低方面,两组差异无统计学意义。结论  与常规化疗相比,APBSCT+HDC治疗SCLC能提高总有效率及总生存率,但有增加重度血液学毒副反应发生率的风险。因本研究纳入样本量较少,方法学质量不够高,故所得结论尚需更多高质量多中心大样本RCT证实。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例晚期非小细胞肺癌患者的循证治疗

    目的 借助循证医学方法为1 例晚期非小细胞肺癌患者确定治疗方案。方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,首检NCCN 网站缩小检索范围,再计算机检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、Medline(1990 ~ 2008年)和CNKI 期刊全文数据库上进行检索,并对所获证据进行评价。结果 共检出与非小细胞肺癌相关的随机对照试验21 篇,系统评价或Meta 分析5 篇,Ⅲ期临床对照试验13 篇,中文文献67 篇。通过文献分析并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。经9 个月随访证实,该方案适合患者。结论 采用循证治疗方法,为晚期非小细胞肺癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。

    发表时间:2016-08-25 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌危险因素的Meta分析

    目的 探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法 计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月~2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果 共纳入40篇文献,累计病例16 559例,对照25 119例。各因素合并比值比(OR)分别为:吸烟(5.75)、女性被动吸烟(来源于丈夫)(1.32)、女性被动吸烟(来源于同事)(1.21)、慢支炎(1.68)、肺气肿(2.70)、肺结核(1.58)、肿瘤家族史(1.24)、肺癌家族史(1.59)。吸烟、女性被动吸烟(来源于丈夫)、女性被动吸烟(来源于同事)、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论 目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟(来源于丈夫)、女性被动吸烟(来源于同事)、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟(来源于丈夫),再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。

    发表时间:2016-08-25 02:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 非小细胞肺癌全切除术后含铂辅助化疗效果的Meta分析

    目的 评价Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌全切除术后含铂辅助化疗的疗效.方法 以"非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、辅助化疗(adjuvant chemotherapy)"为关键词检索MEDLINE(1966~2005)、EMBASE(1984~2005)、Cochrane图书馆(2005年第2期)、中国生物医学文献光盘数据库(1979~2005)、中国期刊全文数据库(1994~2005)、中文科技期刊全文数据库(1989~2005),中文生物医学期刊数据库(1994~2005)及万方数据库,收集有关非小细胞肺癌全切除术后采用含铂辅助化疗与不采用辅助化疗比较的随机对照试验.由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究.由于每个研究的化疗方案均不一致,故未进行合并分析.有3个研究结果显示,手术+化疗组与单纯手术组比较,5年病死率手术+化疗组更优.其余6个研究结果均显示手术+化疗组与手术组5年病死率差异无统计学意义.结论 Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌全切除术后部分含铂辅助化疗方案有效.但由于每种含铂方案纳入研究数量少,质量不高,每种含铂化疗方案有效性的研究尚需更多的样本量足够的多中心随机对照试验验证.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证病例讨论:丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗

    肺癌是起源于支气管表面上皮或粘液腺体的上皮细胞癌,非小细胞肺癌占肺癌总数的75%~80%.临床上许多非小细胞肺癌患者就诊时已处于Ⅲb期,丧失了手术时机.放疗、化疗或两者联合,均被用于治疗丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌,放化疗方案也不尽相同.系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 用STARD声明评价“肿瘤型M2丙酮酸激酶在肺癌诊断中的应用”一文

    目的 评价肿瘤型M2丙酮酸激酶在肺癌诊断中的应用一文所包括的内容是否符合STARD声明规范。 方法 用STADR声明的25个条目逐一对照肿瘤型M2丙酮酸激酶在肺癌诊断中的应用一文并评价。 结果 肿瘤型M2丙酮酸激酶在肺癌诊断中的应用一文中报告规范的1条,报告比较规范的7条,报告不够规范5条,报告不规范的2条,未报告的10条。 结论 我国诊断性临床试验的报告仍需规范,作者在进行诊断性临床试验报告时应参照STARD声明,提高文章的方法学质量水平和临床试验的适用性。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗

    目的 报告1 例Ⅱ B 期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法 将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式,通过计算机检索Cochrane 图书馆(2009 年第2 期)、PubMed(1970 ~ 2009 年6 月) 和ACP JournalClub(1996 ~ 2009 年6 月),查找并评价当前与非小细胞肺癌Ⅱ B 期治疗相关的最佳临床证据。结果 现有证据表明,第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿,该患者术后未进行放化疗,而是采用姑息对症支持治疗,效果满意,好转出院。结论 Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率,反而会相对增加患者的死亡风险。因而,术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 血清神经元烯醇化酶水平对小细胞肺癌预后影响的系统评价

    目的 评价血清神经元烯醇化酶(NSE)水平对小细胞肺癌患者的预后影响。 方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBMdisc、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等数据库,并从符合纳入标准的文献中查找相关文献。检索时间从1950年到2007年12月。由2 名评价者独立检索、评价文献交叉核对后提取有效数据进行Meta 分析。 结果 共纳入9 个研究共2 021例小细胞肺癌患者。按作者对NSE 水平的截断值,其中66.0%(36.5%~79%)的病例血清NSE 浓度呈现高水平。NSE浓度高水平对患者的危害是NSE 低水平的1.27倍[95%CI(1.19,1.35),P=0.281]。 结论 治疗前NSE浓度高水平患者预后总生存率较NSE低水平患者差,NSE水平对小细胞肺癌预后有一定的预测价值。但由于本研究纳入文献可能存在发表偏倚、选择偏倚、测量偏倚的高度可能性,上述结论应慎重对待。期待更多高质量、同质性的研究来精确评价NSE 的预后价值。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌患者气道高反应性的分析

    【摘要】 目的 研究肺癌患者的气道高反应性和肺通气功能情况,并探讨其易感因素,为肺癌患者肺通气功能的临床评估提供依据。 方法 对2010年4月-2011年4月收治的40例肺癌患者(A组)进行术前肺功能检测及气管激发试验,选取同期的健康体检者40例做对照组(B组),并采用logistic逐步回归分析肺癌患者的气道高反应性的易感因素。 结果 ①A组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最高呼气流量(peak expiratory flow,PEF)以及最大呼气中期流量均小于B组,且差异有统计学意义(P=0.000);②A组的FEV1估计异常人数和PEF估计异常人数均多于B组(Plt;0.05);③A组组胺气道激发试验阳性者多于B组(χ2=5.000,P=0.025),且A组PD20FEV1低于对照组[分别为(4.69±0.82)、(8.32±1.43)μmol/L;t=13.930,P=0.000];④logistic逐步回归分析表明影响A组患者的气道高反应性的因素为年龄、分型、TNM分期、病史、吸烟。 结论 肺癌气道反应性增高,且肺功能下降,由于肺癌气道高反应性的易感因素较多,因此需对合并因素较多者进行及时的预防,防止由于气道阻力增加和气道狭窄引起的胸闷、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。【Abstract】 Objective To learn the condition of bronchial hyper-reactivity and pulmonary function in patients with lung cancer, and explore the risk factors for bronchial hyper-reactivity in order to provide clinical reference for pulmonary function evaluation in patients with lung cancer. Methods Forty patients with lung cancer treated in our hospital from April 2010 to April 2011 (research group) took pulmonary function and tracheal stimulation tests before operation, and in the meanwhile, 40 healthy people were chosen as controls. The logistic regression analysis was employed to analyze the risk factors for bronchial hyper-reactivity. Results The forced vital capacity, forced expiratory volume in one second (FEVl), peak expiratory flow (PEF) and maximal mid expiratory flow in the research group patients were all significantly lower than those in the control group patients (P=0.000). The number of patients with estimated FEVl and PEF abnormality in the research group was more than that in the control group (P=0.05). The number of patients positive in histamine bronchial provocation test in the research group was more than that in the control group (χ2=5.000, P=0.025), and the PD20FEV1 level of the research group was lower than that of the control group [(4.69±0.82) and (8.32±1.43) μmol/L; t=13.930, P=0.000]. Logistic regression analysis showed that the risk factors for bronchial hyper-reactivity in patients with lung cancer were age, type, TNM stage, history of lung cancer, and smoking. Conclusions The airway reactivity elevates and the lung cancer pulmonary function decreases in lung cancer patients. Because there are many risk factors, prevention should be taken for patients with combined risk factors to avoid the occurrence of chest distress, cough, gasp and dyspnea caused by increased airway resistance and stricture.

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
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