华西医学期刊出版社
关键词
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 关键词 包含"食管切除术" 18条结果
  • 食管切除术在Barrett食管治疗中的应用进展

    摘要: Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是发生食管腺癌的重要危险因素。高度不典型增生(high-grade dysplasia,HGD)到腺癌的治疗方法不尽相同,内镜下治疗和抗反流手术存在较高复发率,食管切除术在HGD到腺癌治疗中能够完整切除病变,治疗效果值得肯定,但也要根据不同分期选择不同的手术方式和淋巴结的清扫范围,预后方面淋巴结转移是一个主要的因素。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管壁内夹层的诊断与治疗——附一例报告及文献复习

    目的 探讨食管壁内夹层(intramural esophageal dissection,IED)的可能发病机制、临床表现、诊断方法和治疗预后,以提高IED的诊疗水平。 方法 回顾性分析2010年2月上海交通大学附属第一人民医院收治的1例全胸段食管环状壁内夹层、假腔严重感染合并局限性食管破裂患者的临床资料,女,56岁。行右侧开胸探查,经第5肋间后外侧切口进胸,切除病变食管,游离胃后经胸骨后路径上提至左颈部与颈段健康食管吻合。使用PubMed检索系统,检索关键词为intramural esophageal dissection或 intramural esophageal hematoma,复习2000~2010国外所发表的临床资料完整的个案报道。 结果 本例患者行全胸段病变食管切除后治愈,术后14 d出院;已随访6个月,一般情况好。复习临床资料完整的个案13例,主要临床表现为胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困难,偶有呕血;诊断主要依靠内镜和食管X线钡餐造影检查。12例行保守治疗、内镜下治疗或手术切除病变食管治愈或缓解;1例行手术探查后死亡。 结论 IED是一种罕见的疾病 ,诊断主要依靠食管X线造影、内镜和CT扫描。IED为良性病变,可予保守治疗或内镜下治疗。对部分病情严重的患者,手术切除病变食管更加安全可靠。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

    目的 探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用。 方法 回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例;年龄58.9±8.2岁;鳞癌26例,腺癌2例;改良组,26例,男22例,女4例;年龄54.7±9.4岁;鳞癌25例,腺癌1例。比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室(ICU)时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异。 结果 传统组与改良组术中胸腔开放时间(4.7±1.2 h vs. 2.6±0.8 h,t=7.51,Plt;0.05)和单肺通气时间(3.7±1.5 h vs. 2.3±0.8 h,t=4.23,Plt;0.05)差异均有统计学意义;术后1 d、3 d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低(传统组术后1 d,PaO2:F=516.03,Plt;0.05;SpO2:F=129.63,Plt;0.05;术后3 d,PaO2:F=213.99,Plt;0.05;SpO2:F=61.84,Plt;0.05。改良组术后1 d,PaO2:F=423.56,Plt;0.05;SpO2:F=184.24,Plt;0.05;术后3 d,PaO2:F=136.78,Plt;0.05);术后1 d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组(F=36.20,Plt;0.05;F=93.42,Plt;0.05),PaCO2明显低于传统组(F=155.49,Plt;0.05);术后3 d,改良组PaO2明显高于传统组(F=29.23,Plt;0.05);改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组(t=3.81,P=0.00;t=4.65,Plt;0.05)。 结论 改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 管状胃在微创食管外科中的应用

    摘要: 目的 总结管状胃在微创食管外科术中应用的经验,以评价其可行性和手术安全性。 方法 2004年6月至2009年8月共有102例食管癌患者行微创食管切除管状胃消化道重建术,其中男71例,女31例;年龄37~79岁,平均年龄61.1岁。行胸腔镜+开腹三切口食管切除术62例,胸腔镜+腹腔镜食管切除术35例,开胸+腹腔镜两切口食管切除术5例。58例采用食管床径路,44例采用胸骨后径路。 结果 全组患者均顺利完成手术,围手术期病死率为20%(2/102),并发症发生率为41.2%(42/102),包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染等。管状胃通过胸骨后径路上提至颈部的患者并发症发生率高于经食管床径路患者(56.8% vs. 293%,Plt;0.05),吻合口瘘发生率亦高于经食管床径路患者(34.1% vs. 6.9%,Plt;0.05),两种不同管状胃上提径路患者在吻合口狭窄、胃残端瘘、胃排空障碍、心肺并发症、乳糜胸以及喉返神经损伤等方面差异均无统计学意义。 结论 管状胃是微创食管切除后有效的消化道重建方式,应根据患者的具体情况个体化选择管状胃上提的径路。

    发表时间:2016-08-30 06:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 手辅助电视胸腔镜食管癌切除12例

    目的 探讨手辅助电视胸腔镜手术(HVATS)行胸中、上段食管癌切除术的方法、可行性,总结临床经验。 方法 2004年3月至2005年12月,采用HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,患者取左斜卧位,先开腹游离胃,左手经右侧腹膜外进入胸腔,辅助胸腔镜游离食管及肿瘤,将胃牵至颈部与食管残端吻合。 结果 12例患者共清扫淋巴结94个,平均7.83个/例,淋巴结转移率为8.5%(8/94)。手术时间为140~200min;平均失血量为200ml,手术中均未输血;术后引流量为300~600ml;均在48~84h拔除胸腔闭式引流管。术后发生并发症2例,颈部切口感染1例,术后乳糜胸1例均经对症治疗痊愈;无心肺及吻合口并发症发生。术后住院时间10~15d。随访12例, 1例于术后1年死亡,其余11例患者均生存,其中3例尚能从事轻微劳动,8例生活能自理,未发现明显的手术后遗症或并发症。 结论 对中、上段食管癌外侵不明显、与血管粘连不严重以及低心肺功能的患者,采用HVATS进行根治性治疗是安全可行的;该方法为部分在常规手术中可能存在较大风险的患者提供了一个相对安全、可靠、不影响治疗效果的选择。

    发表时间:2016-08-30 06:10 导出 下载 收藏 扫码
  • "Z"字形断肋保留肋骨的开胸术

    目的 为行肺、食管等开胸术时保留肋骨,以保持胸廓的完整性.方法 采用"Z"字形断肋的方法行肺手术10例,食管手术4例.结果 全组病例术后恢复良好,切口疼痛明显减轻.胸部X线片示:各肋骨排列完整,断肋对合好.均痊愈出院.结论 该术式开胸时可快捷进胸、损伤小、出血少、切口暴露好;关胸时断肋对合严密,不易松脱;操作简单、方便、易掌握.

    发表时间:2016-08-30 06:35 导出 下载 收藏 扫码
  • IVOR LEWIS食管切除术后胃延迟排空的防治对策

    目的:总结食管胸段癌Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的防治对策。方法:回顾性分析我院3100例食管胸中下段癌行Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的发生率。根据术中采取不同措施分为:A组(裂孔切开)和B组(不作裂孔切开),P组(幽门括约肌捏断)和N组(不作幽门处理),管胃组(管胃替代食管)和全胃组(全胃代食管),PM组(幽门括约肌捏断) 、PN组(不作幽门处理)和PP组(幽门成形)。比较不同处理方式前后胃延迟排空的发生率。结果:Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的总的发生率为13.8%(427/3100)。术中裂孔扩大后胃延迟排空的发生率从32%(A组)降至21%(B组)(Plt;0.05);术中同时行幽门括约肌捏断后胃延迟排空的发生率从21%(N组)降至9%(P组)(Plt;0.05);采用管胃替代食管后胃延迟排空的发生率从19.5%(全胃组)降至8.3%(管胃组)(Plt;0.05);管胃组中PN组胃延迟排空的发生率为15%,PP组为8%,行幽门成形(PP组)后降至2% (Plt;0.05)。结论:胃延迟排空是Ivor Lewis食管切除术后主要的并发症,术中扩大食管裂孔、管胃替代食管和幽门成形可有效防治术后胃延迟排空的发生。

    发表时间:2016-09-08 10:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腹腔镜联合食管癌切除颈部吻合术30例疗效分析

    目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在江苏南通医学院附属丹阳医院胸心外科接受食管癌切除术的53例T3N1M0内食管癌患者的临床资料,其中行胸腹腔镜联合食管癌切除颈部吻合术30例(腔镜组,男16例、女14例),年龄(62.3±7.6)岁;右侧开胸三切口食管癌切除手术23例(开胸组,男13例、女10例),年龄(63.1±6.9)岁。比较两组胸部及腹部手术时间、术中出血量、手术淋巴结清扫数目、住ICU时间、术后疼痛评分、镇痛药用量、围手术期并发症。 结果与开胸组相比,腔镜组患者胸部手术时间更短[(98±35)min vs.(115±45)min,P=0.000],胸部出血量更少[(65±30)ml vs.(142±53)ml,P=0.000],胸部淋巴结清扫数量更多[(14.8±4.8)枚/例vs.(12.6±3.5)枚/例,P=0.002],术后住ICU时间更短[(1.2±0.4)d vs.(3.3±1.2)d,P=0.001],疼痛视觉模拟评分更低[(2.5±1.3)vs.(4.8±1.2),P=0.000],镇痛药用量更少[(142±32)mg vs(.368±62)mg,P=0.000],围手术期呼吸循环系统并发症发生率明显降低(16.7% vs.47.8%,P<0.05)。 结论掌握手术适应证行胸腹腔镜联合食管癌切除颈部吻合术,具有创伤小、出血少、疼痛轻、住ICU时间短、肺部并发症发生率低等优点。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 侧俯卧位、俯卧位和左侧卧位下胸腔镜食管切除术治疗食管癌短中期疗效的随机对照试验

    目的比较侧俯卧位、俯卧位和左侧卧位胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的临床效果。 方法2010年1月至2013年2月在徐州市肿瘤医院胸心外科接受胸腔镜食管切除术、临床分期在T3N1M0以下的121例食管癌患者随机分为3组,其中侧俯卧位组43例[男24例、女19例,年龄(61.5±1.5)岁],俯卧位组39例[男21例、女18例,年龄(63.2±1.7)岁],左侧卧位组39例[男22例、女17例,年龄(60.1±1.6)岁]。 结果三组手术平均手术时间分别为232(165~296)min、230(170~310)min和280(190~380)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量分别为262(185~330)ml、275(100~320)ml和350(120~560)ml,差异无统计学意义(P>0.05);平均清扫淋巴结数分别为为19.1(9~26)枚/例、18.4(11~23)枚/例和10.9(6~21)枚/例,差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者无手术期死亡,三组患者术后并发症发生率分别为10例(23.3%)、9例(23.1%)和11例(28.2%),差异无统计学意义(均P>0.05)。侧俯卧位组术后平均随访19.2(6~31)个月,20例死亡;俯卧位组术后平均随访20.7(8~29)个月,18例死亡;左侧卧位组术后平均随访18.5(12~33)个月,21例死亡。三组术后死亡发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论三种体位下胸腔镜食管癌切除术均安全、可行,但采用侧俯卧位和俯卧位较左侧卧位手术时间较短并有利于淋巴结清扫,而侧俯卧位组具有在中转开胸时能够更迅速简便地改变体位的优点。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腹腔镜联合 Ivor Lewis 术与 McKeown 术治疗胸中下段食管癌近期疗效的系统评价与 Meta 分析

    目的比较胸腹腔镜胸中下段食管癌微创手术 Ivor Lewis 术式与 McKeown 术式的近期疗效,探讨食管癌微创切除术的最佳手术方式。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献总库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)公开发表的微创 Ivor Lewis 术式与微创 McKeown 术式的比较研究,检索时间均为数据库建库至 2016 年 3 月,采用 RevMan 5.3 软件进行数据分析。结果5 篇文献共纳入 870 例食管癌手术患者,其中 Ivor Lewis 组 416 例,McKeown 组 454 例。Newcastle Ottawa 质量评分均在 7~8 分。Meta 分析结果显示:相比较于 McKeown 组,Ivor Lewis 组手术时间较短(WMD=–34.67,95% CI –53.70~–15.65,P=0.000 4),喉返神经损伤(OR=0.23,95% CI 0.12~0.44,P<0.000 01)、吻合口瘘(OR=0.24,95% CI 0.14~0.41,P<0.000 01),吻合口狭窄(OR=0.30,95% CI 0.16~0.55,P=0.000 01),肺部并发症(OR=0.25,95% CI 0.15~0.43,P<0.000 01)发生率较低;在术中出血量、术后住院时间、住院费用、乳糜胸发生率方面两组差异无统计学意义(P>0.05);而 McKeown 组淋巴结清扫数目较多(WMD=–1.16,95% CI –2.00~–0.31,P=0.007)。结论在胸腹腔镜治疗胸中下段食管癌微创术式中,Ivor Lewis 术式在近期疗效上较 McKeown 术式有一定优势,但 McKeown 术式清扫淋巴结数目更多。

    发表时间:2017-06-02 10:55 导出 下载 收藏 扫码
共2页 上一页 1 2 下一页

Format

Content