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找到 关键词 包含"黄斑变性" 181条结果
  • 中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径

    目的 近年来,中国老年性黄斑变性(AMD)患病率不断上升,药物治疗手段快速发展,中国各地眼科医师对AMD的干预意识与知识的普及率有待提高,各地区各层级医院对AMD的诊断与治疗仍以自己的经验积累为主,需要规范化的诊断治疗临床路径。方法 中华医学会眼科学分会眼底病学组组成ldquo;中国老年性黄斑变性临床指南与临床路径制订委员会rdquo;,借鉴国际指南,通过系统的文献检索,对更新的临床研究证据进行分析,结合我国AMD类型的特殊性和目前社会经济发展现状,制订了ldquo;中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径rdquo;(以下简称ldquo;临床路径rdquo;),用于指导AMD的治疗。结果 本临床路径按AMD分期和分型,包括检查项目的选择、治疗手段、随诊和低视力辅助,以流程方式编写,便于眼科专科医生和眼科全科医生理解和掌握,有利于普及规范化的AMD诊断治疗临床路径。结论 中国老年性黄斑变性临床路径的制订遵循循证医学的基本原则,结合中国实际诊断治疗需求,对AMD的临床诊断治疗工作给予原则性的指导意见。本临床路径旨在满足大部分患者的诊断治疗需求,临床医生在应用本临床路径时还应当考虑患者的个体情况,根据病情、可选择的治疗方案、患者的经济承受能力等因素综合采用治疗措施。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

    目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的疗效。方法 临床确诊为渗出型AMD患者28例34只眼纳入研究。其中,典型性为主型脉络膜新生血管(CNV)者25只眼,轻微典型性CNV者9只眼。光相干断层扫描(OCT)检查结果显示黄斑区视网膜下液(SRF)11只眼,视网膜内液(IRF)23只眼。所有患者常规行PDT治疗后3~7 d再行玻璃体腔注射bevacizumab治疗。治疗后每1个月行最佳矫正视力(BCVA)和OCT检查。OCT检查发现SRF和(或)IRF增多,或连续注射2次后,积液较上次随访无明显变化,但视力下降ge;1行者行再次玻璃体腔注射治疗;若 无视网膜积液者,或连续2次复查显示积液较上次随访无明显变化,且视力无下降者停止治疗。对比分析治疗前和治疗后6个月患眼的视力变化情况、视网膜厚度变化和bevacizumab注射次数。分析治疗后视力的相关影响因素,BCVA、中心视网膜厚度(CRT)与CNV类型、治疗后视网膜是否有积液之间的关系;玻璃体腔注射bevacizumab次数与CNV类型、SRF、IRF之间的关系。结果 治疗后6个月,患眼平均BCVA(44.9plusmn;21.3)个字母,较治疗前提高(9.4plusmn;10.2)个字母,差异有统计学意义(t=5..438,P<0.01)。患眼平均CRT为(177.1plusmn;95.8) mu;m,较治疗前下降(184.6plusmn;214.6) mu;m,差异有统计学意义(t=4.810,P<0.01)。患眼玻璃体腔注射bevacizumab总次数为63次,平均注射次数为(1.9plusmn;0.9)次。治疗后6个月的视力仅与治疗前视力相关 (r=0.802.P<0.01);与治疗前病灶大小(r=-0.183)、视网膜厚度(r=-0.089)、CNV分型(r=0.053)和OCT积液分型(r=0.139)均无相关性(P>0.05)。SRF患眼治疗后BCVA的变化多于IRF患眼,差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.035)。CNV类型(t=-0.076)、治疗后有无积液(t=1.159)与治疗后BCVA的变化无关(P>0.05)。治疗后CRT变化与CNV类型(t=-1.028)、OCT积液分型(t=-0.020)无关(P>0.05)。玻璃体腔注射bevacizumab的次数与CNV类型(Z=-1.505)、OCT积液分型(Z=-0.237)及治疗后视网膜是否有积液(Z=-1.194)均无相关性(P>0.05)。结论 PDT联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗渗出型AMD可短期内提高患眼视力,降低患眼视网膜厚度。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 普及推广“中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径”,规范老年性黄斑变性的诊断治疗

    老年性黄斑变性(AMD)是由多种因素诱发的与年龄相关的一组黄斑疾病。随着AMD干预手段不断推陈出新,人们对AMD的认识也在不断深化,但对其了解和干预方式的认识尚不充分。在我国AMD诊断治疗的临床工作,这些矛盾尤为突出。针对AMD诊断治疗面临的这些挑战,制订统一的诊断治疗规范,建立中国的规范化临床诊断治疗流程是提高AMD诊断治疗水平首先需要解决的问题。中华医学会眼科学分会眼底病学组牵头,组织国内眼底病专家基于循证医学依据制订的我国AMD临床路径,对不同阶段、不同亚型的AMD的诊断治疗提出了具有可操作性的临床指南,值得在AMD临床诊断治疗工作中普及推广,并在使用过程中不断完善。规范AMD诊断治疗的临床路径,将有助于引导和规范医师的临床实践,推动AMD诊断治疗研究水平的提高。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 出血性老年性黄斑变性的病理组织观察

    目的 观察出血性老年性黄斑变性(AMD)的病理组织特点。方法 手术中获取的36例出血性AMD患者的石蜡标本纳入研究。患者中,隐匿性脉络膜新生血管(CNV)26例;息肉样脉络膜血管病变(PCV)10例。病理标本常规处理后行苏木精伊红、糖原法、Masson染色。光学显微镜观察。在最大垂直和水平的病理标本切片上,记录细胞及细胞外基质中细胞的组成种类,以及病理组织与视网膜和脉络膜的位置关系。依据病变组织组成不同分为新生血管为主型、胶原纤维为主型、出血后的红细胞聚集为主型、变性增厚的Bruch膜为主型。结果 36例患者中,新生血管为主型19例,其中隐匿性CNV 18例,PCV 1例;胶原纤维为主型6例,均为隐匿性CNV;出血后红细胞聚集为主型8例,其中隐匿性CNV 1例,PCV 7例;变性增厚的Bruch膜为主型3例,其中隐匿性CNV 1例,PCV 2例。以新生血管为主型的隐匿性CNV ,病变组织血管管径细小,血管内径为单层内皮细胞附着,并伴有血管内、外红细胞聚集;以新生血管为主型的PCV病变组织位于Bruch膜下,血管管径粗大,血管壁厚,可见脉络膜黑色素细胞。视网膜色素上皮细胞散在分布于所有标本中,且以偏向视网膜方向为主。5份标本新生血管附近可见大量炎性细胞存在。结论 出血性AMD组织结构呈多样性。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 雷珠单抗治疗新生血管性老年性黄斑变性的安全性研究

    随着对血管内皮生长因子(VEGF)的深入研究和抗VEGF药物的研发,新生血管性老年性黄斑变性治疗领域有了突破性进展。抗VEGF药物治疗新生血管性老年性黄斑变性的主要途径是玻璃体腔注射。任何一种新兴疗法的应用都要建立在可靠的安全性研究基础上。抗VEGF药物玻璃体腔注射的不良反应主要分为药物相关和注射相关不良反应。其中,眼部不良反应主要有眼内炎、视网膜脱离、视网膜裂孔、眼压升高、白内障等;全身不良反应主要有心肌梗死、卒中、尿路感染、高血压、鼻咽炎、咽痛、前列腺癌、骨关节炎、腹股沟疝等。与贝伐单抗(bevacizumab,商品名Avastin)比较,雷珠单抗(ranibizumab,商品名Lucentis)具有较低的不良反应发生率,其全身不良反应不明显。基于药物的安全性差异还有待于更大规模临床试验来证实。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 影响抗血管内皮生成因子治疗渗出型老年性黄斑变性预后的因素

    玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)脉络膜新生血管(CNV)的安全有效方法 。但基线视力、年龄、首发症状、开始治疗的时间、对最初3次治疗的反应以及光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、眼底自身荧光检查结果不同的患者,其治疗预后差异较大;除了上述临床特征和指标外,基因及生物学标记物方面的差异对治疗预后也有影响。探讨影响渗出型AMD患者抗VEGF治疗预后众多相关因素中的主要因素并采取相应的对策,对于提升抗VEGF药物治疗效果具有积极意义。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 254例息肉样脉络膜血管病变的临床特征分析

    目的 观察息肉样脉络膜血管病变 ( PCV)的临床特征。方法 回顾性分析254例临床确诊的PCV患者306只眼的临床资料。所有患者均行矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影以及光相干断层扫描检查(O CT)。结果 254例患者中,男性152例,占59.8%;女性102例,占40.2%。年龄38~91岁,平均年龄(65.4plusmn;8.9)岁。双眼52例,占20.5%;单眼202例,占79.5%。患眼矫正视力无光感~1.2。其中,矫正视力<0.1者167只眼,占54.6%;ge;0.1且<0.3者92只眼,占30.1%;ge;0.3者47只眼,占15.4%。有玻璃体积血61只眼,占19.9%。202例单眼PCV患者中,另眼可见玻璃膜疣68例,占33.7%;渗出型老年性黄斑变性2例,占11.9%;对侧眼有中心性浆液性脉络膜视网膜病变病史9例,占4.5%。306只眼中,可见脉络膜高通透性表现43只眼,占14.1%。PCV病变位于黄斑区下199只眼,占65.0%;颞侧视网膜血管弓下49只眼,占16.0%;视盘旁15只眼,占4.9%。形态表为孤立样110只眼,占35.9%;簇样176只眼,占57.5%;串样3只眼,占1.0%;分支样4只眼,占1.3%;既有孤立样同时也有簇样13只眼,占4.2%。存在神经视网膜下液性暗区125只眼,占40.8%;出血性视网膜色素上皮脱离121只眼,占39.5%;浆液性视网膜色素上皮脱离73 只眼,占22.9%。结论 PCV双眼发病率、女性患病比例较高;病灶位于视盘旁比例较低。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 渗出型老年性黄斑变性与息肉样脉络膜血管病变患者年龄、性别及发病眼别的比较

    目的 比较渗出型老年性黄斑变性(nAMD)与息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者年龄、性别及发病眼别的差异。方法 以医院为基础的回顾性研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)确诊的nAMD患者114例144只眼(nAMD组)和PCV患者145例186只眼(PCV组)纳入研究。统计其首诊年龄、性别、眼别等临床资料。两组患者年龄构成、性别及发病眼别的差异行两独立样本t检验和chi;2检验。结果 nAMD组患者平均首诊年龄为(68.30plusmn;9.86)岁,PCV组患者平均首诊年龄为(65.67plusmn;9.04)岁。两组患者平均首诊年龄比较,差异有统计学意义(t= -2.168,P=0.031)。首诊年龄小于70岁者,nAMD组中58例,占50.88%;PCV组中92例,占63.45%。PCV组首诊年龄<70岁者比例高于nAMD组,差异有统计学意义(chi;2=4.138,P=0.042)。nAMD组中男女比例为356∶1,PCV组中男女比例为2.02∶1,两组患者男女性别比比较,差异有统计学意义(chi;2=3.937,P= 0.047)。nAMD组中,双眼发病30例,占2632%;PCV组中,双眼发病41例,占28.28%。两组患者双眼构成比比较,差异无统计学意义(chi;2=0.123,P=0.726)。nAMD组144只眼中,右眼69只眼,占47.92%;左眼75只眼,占52.08%。PCV组186只眼中,右眼92只眼,占49.46%,左眼94只眼,占50.54%。两组患者不同眼别构成比比较,差异无统计学意义(chi;2=0.078,P=0.637)。结论 nAMD患者较PCV患者首诊年龄大;nAMD较PCV更容易发生在男性。两种疾病均有约1/4的患者双眼发病,眼别无差异。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 规范和优化临床诊疗实践,提高老年性黄斑变性治疗水平:英国皇家眼科学院老年性黄斑变性临床指南解读

    老年性黄斑变性(AMD)的诊断治疗是国内外眼底病研究的热点,尤其是抗血管内皮细胞生长因子药物进入临床应用之后,不仅促进了AMD治疗研究的进展,同时也推动了AMD诊断和基础研究的进一步深入。多个国家和专业学会组织为此制订了临床指南,就AMD的流行病学特点、危险因素、诊断、分型以及诊疗过程进行了详细的阐述和规范性说明。这些内容多数基于现有较强的循证医学证据,对于AMD循证医学临床实践具有积极指导意义。学习借鉴这些经验,制订和建立具有中国特色的AMD治疗临床指南,规范和优化临床诊疗实践,提高治疗水平是我们必须面对而且亟待解决的问题。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 补体系统在老年性黄斑变性发病机制中的作用

    补体系统是机体固有免疫的重要组成部分,包含分布于血浆中或细胞表面的40多种物质,可通过经典途径、凝集素途径或替代途径激活。补体系统通过炎症免疫、血管内皮生长因子表达上调、氧化应激等途径参与和影响老年性黄斑变性(AMD)的发生发展过程;其相关分子的基因多态性与AMD的易感性息息相关;靶向补体系统的治疗对AMD也有一定的疗效。补体系统与AMD相互关系的研究将有助于进一步阐明AMD的发病机制并为其治疗提供新的方向。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
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